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目的:糖尿病肾病是糖尿病主要的致残致死的并发症之一,早期肾病可以逆转,临床肾病失去逆转机会,此研究目的是为了解糖尿病肾病早期诊断指标的敏感性及相关性,以找寻更好的诊断早期糖尿病肾病的方法,达到早期治疗的目的。
方法:选取所有2008-12至2009-10于本院住院的糖尿病患者68例,糖尿病病程(10±4)年,根据尿白蛋白排泄率(UAER)划分为3组,正常白蛋白尿(UAER<20ug/min)组(A组)30例,男15例,女15例,微量白蛋白尿组(UAER20-200ug/min)(B组)22例,男12例,女10例。临床白蛋白尿组(UAER>200ug/min)(C组)16例其中男10例,女6例,另选40例同期健康体检者作为对照组,进行一般资料,血CRP,纤维蛋白原血脂,肾功能,尿微量白蛋白尿,β2微球蛋白尿的测定。
结果:1、4组患者年龄,性别,BMI,收缩压,舒张压均无显著性差异,糖尿病患者组之间病程有显著性差异(P<0.05),B组与A组比较p<0.05,C组与A组比较p<0.05,C组与B组比较p<0.05。2、B组肌酐高于A组(P<0.05),A组B组C组肌酐明显高于D组(P<0.05)差异有统计学意义。A、B、C组甘油三酯,明显高于D组(P<0.05),C组高于A组(P<0.05),差异有统计学意义。其中A组B组C组的胆固醇含量高于D组(P<0.05)差异有统计学意义。CRP水平A,B,C组明显高于D组(P<0.01或P<0.05)C组B组高于A组(P<0.05),差异有统计学意义。LDL-C在B组C组高于D组(p<0.05),C组高于B组(p<0.05)差异有统计学意义。CRP与病程,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白,肌酐呈不同程度的正相关(r=0.599,0.452,0.503,0.523,0.629)。3、本研究结果显示糖尿病组纤维蛋白原明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),C组高于A组(p<0.05)差异有统计学意义。在肾病组随着尿白蛋白排泄率的增高,纤维蛋白原成上升趋势,B组与A组比较(p<0.05),C组与B组比较(p<0.05)差异具统计学意义。4、纤维蛋白原与C反应蛋白检测阳性率在糖尿病各组较健康对照组明显增加,早期肾病组与临床肾病组比较有统计学意义,且二者联合检测阳性率高于单项目检测阳性率。
结论:对于糖尿病肾病患者,CRP及纤维蛋白定量较正常人群升高,且随着肾病的加重,以上指标也呈上升趋势,CRP作为急性时相反应蛋白,体内慢性炎症的指标,和纤维蛋白原作为凝血机制障碍的指标,通过对以上指标的动态观察及联合检测,提高对糖尿病肾病早期损伤的诊断,尽早采取有效措施,防止出现肾功能恶化至终末期肾病。