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目的比较在老年患者术中使用瑞芬太尼或芬太尼及术后镇痛对腹腔镜手术后老年人早期认知功能的影响。方法64例拟行择期腹腔镜手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄≥60岁,随机分为瑞芬太尼血浆靶控输注组(R组,n=32),再根据术后是否配用镇痛泵(内置瑞芬太尼lmg+昂丹斯琼8mg加生理盐水至100ml)分为R1组(n=16),R2组(n=16)；芬太尼血浆靶控输注组(F组,n=32)根据术后是否配用镇痛泵(内置芬太尼1mg+昂丹斯琼8mg加生理盐水至1OOml)分为F1组(n=16),F2组(n=16)。分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉。记录：睁眼时间,拔管时间,定向时间,术后30min意识状态OAAS评分、视觉模拟(Visual Analogue Scale, VAS)评分,术前1天及术后24h,72h简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分,VAS评分。结果R,F两组术后30min0AAS评分差异无统计学差异,睁眼时间,拔管时间,定向时间及VAS评分存在差异。R组的睁眼时间,拔管时间,定向时间明显短于F组；F组术后30minVAS评分低于R组；两组MMSE评分术后24h及72h与术前比较评分均有所下降,其中术后72h MMSE评分组间变化有统计学意义。R1组与R2组,F1组与F2组,R1组和F1组,MMSE评分术前术后差值比较差异无统计学意义。R2组与F2组MMSE评分术前术后差值比较有统计学意义。结论本研究提示瑞芬太尼及芬太尼对老年人腹腔镜手术后认知功能均有影响,瑞芬太尼对认知功能的影响较小；病人术后配用镇痛泵对术后认知功能的恢复可能有不良影响。