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目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数数值(ADC值)评价中晚期食管鳞癌放化疗早期疗效的价值。材料与方法:收集31例经病理证实的食管鳞癌患者,在治疗前、放疗11次及放疗32次行常规MRI及DWI扫描,b值选取800s/mm2扫描。以肿瘤最大层面为准,测量肿瘤最大径(Φ)。以治疗结束(放疗32次)作为疗效评价时间点,应用WHO2009年最新发布的实体肿瘤疗效评价标准RECIST修订版(version 1.1)进行疗效评价,将患者分为反应组(CR和PR)与无反应组(SD和PD)。对比分析治疗前反应组与无反应组ADC值(ADC0)、放疗11次及放疗32次时反应组与无反应组ADC值(ADC11、ADC32)及治疗前后ADC值变化率(△ADC)。结果:根据评价标准将患者分为两组,其中反应组21例(68%),无反应组10例(32%),在轴位T2WI图像上肿瘤最大直径为反应组(30.03±3.21)mm,无反应组(32.03±4.21)mm,(p>0.05)。本研究治疗前反应组和无反应组ADC值分别为(1.431±0.046)×10-3mm2/s、(1.461±0.015)×10-3mm2/s,(p>0.05)。当放疗11次时,反应组与无反应组ADC值分别为(1.874±0.313)×10-3mm2/s、(1.589±0.324)×10-3mm2/s,(p<0.05)。当放疗11次时,反应组与无反应组表观扩散系数增长率△ADC11值分别为(31.54±15.573)%、(1.919±1.443)%,p<0.05,反应组比无反应组表观系数增长率△ADC11值明显升高,具有统计学意义。当放疗32次时,反应组与无反应组表观系数为(2.009±0.380)×10-3mm2/s,(1.770±0.440)×10-3mm2/s,p<0.05)。当放疗32次时,反应组与无反应组表观系数增长率△ADC32值分别为(34.91±15.305)%、(18.86±9.774)%,(p>0.05)。当放疗11次时,△ADC11治疗反应ROC曲线下面积最大,数值为0.838,当ADC为11.5%时,判定治疗是否有效的敏感度及特异度分别为83.3%、76.9%。非线性Logistic回归分析影响食管癌放化疗敏感性的相关临床因素(性别、年龄、△ADC11及△ADC32),结果显示△ADC11是影响食管癌放化疗敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.108,p<0.05。结论:DWI对于评价食管鳞癌放化疗早期疗效有重要作用。△ADC11可作为预测食管鳞癌早期放化疗敏感性的最佳指标和独立预后因素。治疗前ADC值(ADC0)尚不足以作为食管鳞癌放化疗敏感性及早期疗效的预测指标。