乳腺癌患者围手术期心理及其影响因素研究

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目的:调查乳腺癌患者诊断期、术后心理状态及心理状态原因,以及两者之间的关系;分析患者心理状态与一般人口学资料间的关系;深入了解和探索我国乳腺癌患者诊断期间、术后心理体验。方法:1.选取某市一家三级甲等医院为调查单位,运用一般资料调查表、非精神科住院患者心理状态评定量表、非精神科住院患者心理状态原因问卷对99例乳腺癌患者于术前1天和术后5天进行调查。2.从99例患者中按质性研究的饱和原则选取21例,运用半结构化访谈提纲分别于术前1天和术后5天对其进行访谈,了解其诊断期间和术后心理体验,运用Colaizzi分析方法对访谈内容记录、整理、分析,提炼乳腺癌患者心理体验主题。结果:1.乳腺癌患者术前、术后心理状态总分及各因子分均高于常模,术前、术后心理状态总分、焦虑、抑郁、愤怒因子分有统计学差异(P<0.05),而孤独因子分术前、术后无统计学差异。2.乳腺癌患者心理状态原因中除疾病认知术前、术后差别有统计学差异外(P<0.05),总分、就医环境、社会支持均无统计学差异(P>0.05)。3.乳腺癌患者心理状态原因与心理状态的关系:术前、术后心理状态总分及各因子分均和心理状态原因总分、疾病认知相关,术前抑郁和就医环境相关,术前心理状态总分、抑郁(术前、术后)均和社会支持相关。4.乳腺癌患者一般资料分层与术前心理状态的比较:术前与心理状态有关的一般资料有家庭月经济收入、婚姻状况、性格特征、负性生活事件。术前与心理状态无关的一般资料有年龄、文化程度、是否参加保险或合作医疗、宗教信仰、家族史、乳腺疾病史、乳腺手术史、陪伴人员等。5.乳腺癌患者一般资料分层与术后心理状态的比较:术后与心理状态有关的一般资料有:婚姻状况、负性生活事件等。术后与心理状态无关的一般资料有:年龄、文化程度、家庭月经济收入、性格、是否参加保险或合作医疗、宗教信仰、家族史、乳腺疾病史、乳腺手术史、陪伴人员等。6.乳腺癌患者诊断期间心理体验主题为:患病的震惊,焦虑和恐惧,未及时就医,侥幸的心理,生命的渴望,关爱的需求。7.乳腺癌患者术后心理体验主题为:缺乏相关知识,对化疗的恐惧,担忧疾病复发,自身形象改变,担忧夫妻关系,重新认识生命,手术方式影响。结论:1.患者手术前后存在焦虑、抑郁、愤怒、孤独等心理状态,与患者疾病认知、就医环境、社会支持等有关,并与患者家庭月经济收入、性格、婚姻状况、负性生活事件等有关。2.乳腺癌患者从诊断期到术后存在着对疾病、对生命、对夫妻关系、对相关知识等多方面心理体验,手术及手术方式对患者心理体验有影响。3.乳腺癌患者普遍存在知识缺乏问题,并需要相应的心理护理,提示医院及社区工作者应注意对乳腺癌相关知识的宣传,并注意乳腺癌知识宣传途径的多样化。
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