目的：探讨肝门部胆管癌早期诊断方法和外科治疗对患者预后的影响。 方法：对本院1989年9月至2003年1月经手术和病理确诊的59例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式、并发症及死亡率、生存期、术后复发转移等进行回顾性分析总结。 结果：本组59例肝门部胆管癌，手术切除26例；切除率为42.5％(26／59)。其中根治性切除17例，均在肝门区大血管骨骼化处理的基础上进行，其中单纯骨骼化处理4例，联合肝方叶切除3例，联合左半肝切除5例，联合右半肝切除1例，联合尾状叶部分切除4例。姑息切除9例，6例为胆管癌及梗阻段胆管的局部切除。3例患者术中评估为根治切除(即骨骼化切除基础上联合左肝叶切除2例，联合肝方叶切除1例)，但术后病检发现切缘有癌细胞残留，仍归类为姑息切除。非切除的33例行“桥式”内引流13例，“T”管外引流17例，术中PTCD3例。根治性切除1、2、3年生存率和复发转移率分别为92.30％、46.15％、15.38％和15.38％、61.54％、84.61％，姑息切除者1年生存率和复发转移率分别为20％和80％，非切除引流者，生存期均小于10个月。 结论：1、肝门部胆管癌早期诊断主要依靠影像学。B超操作简单、无创伤，应为首选；联合CT、MRCP、PTC、ERCP和术中活检可明确诊断。2、根治切除术是提高肝门部胆管癌存活率及减少复发转移的关健；对不能切除者以内引流为主可延长生存时间和提高生活质量。