论文部分内容阅读
[目的]经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症显著有效且在世界范围内越来越多的被广泛使用。本研究的目的是分析接受经皮内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者在术中和术后的并发症情况。[方法]本研究前瞻性分析自2017年1月至2019年1月接受经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)的178例腰椎间盘突出症(LDH)患者。所有患者均记录术中和术后的并发症情况。以视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残疾指数(ODI)来评估临床疗效,并基于修改的MacNab标准将结果分类为优、良、可、差。[结果]183例LDH患者中共有178名患者接受了 PELD治疗。手术时间为45-128分钟,平均时间74分钟。住院时间为2-23天,平均时间6天。由于失血量较少,未将该指标纳入统计范畴。152例患者(85.36%)随访至少6个月,随访时间为6-24个月,平均时间13个月。在统计结果中,VAS的平均得分为8.3±1.2分,ODI平均得分为77.2±13.3分。手术后第1天,VAS评分从8.3±1.2降低到1.1±0.7(P<0.05),ODI评分从77.2±13.3分降低到24.1±8.4分(P<0.05)。在末次随访中:VAS评分从8.3±1.2降低到1.2±0.8分(P<0.05),ODI评分从 77.2±13.3 分降低到 27.4±9.3 分(P<0.05)。根据改良的 MacNab标准评价疗效,优141例,良30例,可5例,差2例。本次研究共有11例并发症,其中包括硬脊膜撕裂2例(1.12%),神经根损伤1例(0.56%),颈部疼痛4例(2.24%),术中椎间盘切除不完全1例(0.56%),术后及术后椎间盘炎1例(0.56%)和复发2例(1.12%)。手术相关并发症的发生率为6.17%。[结论]PELD技术是治疗LDH的一种有效且安全的微创手术技术,它具有手术创伤小,能早期活动、不影响脊柱稳定性的特点,因此并发症较少,相对低于开放性椎间盘切除术。PELD的操作技术较难掌握,具有陡峭的学习曲线。应该通过更加全面的诊疗,严格把握手术指征和脊柱外科医生更加精湛的手术技术等多种措施并用来降低并发症发生率。