【摘 要】
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目的:通过探究体重指数（BMI）、外周血细胞间比值与乳腺癌的临床病理相关性,为进一步分析BMI、系统性免疫炎症反应指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与乳腺癌内在的联系提供临床依据,从而明确控制体重和控制炎症指标对于乳腺癌患者的临床意义,进而指导乳腺癌患者的个体化诊疗以期减少肿瘤复发和改善预后。方法:收集青海大学附属医院乳腺甲状腺肿瘤外科在2017年9月～2019年9月期间收治的符合
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目的:通过探究体重指数（BMI）、外周血细胞间比值与乳腺癌的临床病理相关性,为进一步分析BMI、系统性免疫炎症反应指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与乳腺癌内在的联系提供临床依据,从而明确控制体重和控制炎症指标对于乳腺癌患者的临床意义,进而指导乳腺癌患者的个体化诊疗以期减少肿瘤复发和改善预后。方法:收集青海大学附属医院乳腺甲状腺肿瘤外科在2017年9月～2019年9月期间收治的符合本研究纳入排除标准的女性乳腺癌患者200例,收集并整理资料。根据BMI=体重（kg）/身高（m）2,以BMI=24.0 kg/m2为界将患者分为对照组（BMI<24.0 kg/m2）和观察组（BMI≥24.0 kg/m2）,比较两组患者的临床病理特征之间的关系。以SII=血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、NLR=中性粒细胞计数/淋巴细胞计数,选取SII、NLR的中位数作为临界点,分别分为低SII组和高SII组、低NLR组和高NLR组,分别比较两组患者的临床病理特征之间的关系。进行单因素分析后,我们将具有统计学意义的指标再次纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果:通过对以BMI进行分组的患者的比较,发现两组患者在绝经状态方面,超重肥胖组里已绝经患者所占的比例明显高于对照组（χ2=4.138,P=0.042）;在脉管侵犯方面,超重肥胖组里脉管侵犯表达阳性的患者所占的比例较对照组明显升高（χ2=4.342,P=0.037）;在EGFR方面,超重肥胖组里EGFR表达阳性的患者所占的比例明显高于对照组（χ2=4.014,P=0.045）。通过对SII进行分组的患者的比较,发现两组患者在绝经状态方面,高SII组里未绝经患者所占的比例明显高于低SII组（χ2=7.279,P=0.007）;在组织分级方面,高SII组里组织分级为III级的患者所占的比例明显高于低SII组（χ2=14.236,P=0.001）;在神经侵犯方面,高SII组里神经侵犯表达阳性的患者所占的比例明显高于低SII组（χ2=5.626,P=0.018）;在Ki-67方面,高SII组里Ki-67高表达的患者所占的比例明显高于低SII组（χ2=5.409,P=0.020）。通过对NLR进行分组的患者的比较,发现在淋巴结转移个数方面,高NLR组里淋巴结转移个数明显高于低NLR组,差异有统计学意义（χ2=7.857,P=0.020）;在组织分级方面,高NLR组里组织分级为III级的患者所占的比例明显高于低NLR组,差异有统计学意义（χ2=6.704,P=0.035）;在神经侵犯方面,高NLR组里神经侵犯表达阳性的患者所占的比例明显高于低NLR组,差异有统计学意义（χ2=5.626,P=0.018）。在BMI、SII、NLR分别与乳腺癌部分临床病理特征的多因素Logistic回归分析中发现:BMI与患者的绝经状态（OR=1.879,95%CI 1.055-3.346,P=0.032）有关,术前SII与患者的绝经状态、组织分级和神经侵犯情况有关。结论:绝经后超重肥胖和未绝经女性的高SII水平均是乳腺癌发生的危险因素。乳腺癌患者术前高BMI、SII和NLR可能预示着她们病理组织学特征更差,临床生物学行为更具侵袭性,复发的几率更大,预后也更差。说明控制体重和控制炎症因子对肿瘤复发的预防和乳腺癌患者预后的改善有一定的临床指导意义。
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