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目的: 收集整理早期2型糖尿病患者应用胰高血糖素样肽-1类似物(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1)治疗前后的一般资料及实验室检查指标,分析GLP-1受体激动剂对早期2型糖尿病患者血浆胰岛素水平以及对血压的影响,并且探讨胰高血糖素样肽—1类似物与胰岛素抵抗、高血压和血管紧张素Ⅱ之间的关系,为临床治疗提供进一步理论支持。 方法: 依据世界卫生组织糖尿病专家委员会于1999年所提出的诊断标准,选出自2013年6月~2014年10月于天津港口医院、天津医科大学总医院内分泌科就诊的60例早期2型糖尿病患者作为研究对象,详细记录患者一般情况与既往史。分别在GLP-1类似物治疗前及治疗后第8周、第12周,测量患者身高、体重,计算BMI,记录腰围、腹围;检测患者全天不同时段、间隔大于4小时的三次以上血压,计算并记录血压的平均水平;检测空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋、空腹胰岛素、肾素、血管紧张素Ⅱ与醛固酮。根据血管紧张素Ⅱ水平进行分组,血管紧张素Ⅱ>100ng/L为高血管紧张素组(A组),血管紧张素Ⅱ≤100ng/L为正常血管紧张素组(B组)。比较A组与B组年龄(Age,AGE)、体重(Weight,W)、体重指数(Body mass index,BMI)、血压(Blood pressure, BP)、空腹血糖(Fast plasma glucose,FPG)、餐后血糖(Post plasma glucose, PPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin C,HBA1C)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、胆固醇(Total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、空腹胰岛素(Fast insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)与腰围,应用 SPSS18统计软件进行统计学分析,实验数据中计量资料以均数±标准差(x±S)表示。两组间计量资料的比较,首先采取正态分布方法检测样本分布情况,再采用 t检验比较两样本均数,用药前后比较采用配对样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验。两因素之间的相关分析采用Pearson相关分析。 结果: 1. A组与B组各项指标比较 AGE、W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、TC、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围,差异无统计学意义(P?0.05),AngⅡ差异有统计学意义(P<0.05)。 2. A组应用GLP-1前后各项指标比较 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、AngⅡ、FINS、HOMA-IR与腰围,差异有统计学意义(P<0.05)。 3. B组应用GLP-1前后各项指标比较 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围,差异有统计学意义(P<0.05)。 4.治疗12周后 A组与B组W、BMI、腰围、BP、FPG、PPG、HBA1C、TC、TG、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR治疗结果达标情况均无统计学意义(P<0.05)。 5. GLP-1治疗后, A组与B组 AngⅡ、HOMA-IR、SBP、与CRP存在Pearson两两正相关。 结论: 1.早期2型糖尿病患者经GLP-10.6-1.8mg/日治疗12周,血糖、糖化血红蛋白较前显著改善,证实 GLP-1具有良好的降糖作用;体重、腰围与 BMI水平较前显著降低,说明 GLP-1可以改善患者的肥胖状态;此外,患者血浆胰岛素水平下降,经计算 HOMA-IR降低,说明 GLP-1可以改善患者的胰岛素抵抗状态。同时本研究也发现 GLP-1使合并高血压的早期2型糖尿病患者血压水平降低,其中以收缩压为著。对于 AngⅡ>100 ng/L的早期2型糖尿病患者,经 GLP-1治疗后,AngⅡ水平显著降低,推测患者血压水平下降可能与AngⅡ下降有关;但AngⅡ≤100 ng/L的早期2型糖尿病患者,血压也下降,推测可能与RAS系统以外的因素有关。 2.通过治疗结果分析,显示患者AngⅡ与HOMA-IR、SBP、CRP水平呈现Pearson两两正相关,说明患者AngⅡ与HOMA-IR、CRP是患者SBP变化的重要影响因素。