【目的】观察硼替佐米在老年初发骨髓瘤和复发、难治性骨髓瘤的疗效和不良反应;评估沙利度胺联合地塞米松在初发骨髓瘤诱导治疗中的疗效。【方法】分别采用随机、对照、前瞻性研究和历史对照研究比较含或不含硼替佐米在9例初发和46例复发、难治骨髓瘤中的疗效和不良反应。用历史对照研究评估沙利度胺联合地塞米松方案治疗39例初发骨髓瘤。按IMWG标准判断疗效和NCI CTCAE 3.0版标准观察不良反应。【结果】硼替佐米治疗老年初发骨髓瘤有效率为100.0%,对照组为83.3%;治疗复发、难治骨髓瘤总有效率为72.1%,对照组为51.0%(p<0.05),两组毒性谱不同。沙利度胺联合地塞米松方案治疗初发骨髓瘤的总有效率为71.8%,对照组为61.1%(p>0.05),血液学毒性轻。【结论】硼替佐米具有较高的疗效,不良反应少。沙利度胺联合地塞米松是初发骨髓瘤一个有效的治疗方案。