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背景:多发性骨髓瘤(MM)是造血系统中一种多见的恶性增殖疾病。肿瘤以及宿主因素是影响其预后的主要原因。DS分期以及ISS分期、R-ISS分期是目前临床常用的预后评分体系。目前临床常用的预后评分体系主要纳入:微球蛋白、白蛋白水平、细胞遗传学异常等,其主要反应了肿瘤负荷及肿瘤的恶性程度,对宿主因素并未涉及。患者的年龄以及体能状况、合并症等是常见的宿主因素。MM预后因素中,目前关于纳入宿主因素的相关研究有:红细胞分布宽度(RDW)以及外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)和血液肿瘤患者的预后有着紧密的关系。目前有研究证明,RDW(可代表患者炎症状态)与MM患者疾病进展及预后不良有关。体质量指数又被称为BMI指数,简称BMI。其是现在世界上普遍用来评估一个人是否胖瘦以及是否健康的一个标尺。BMI是一个比较中立,而且可靠的指标。其由身高米数的平方除体重公斤数得出。有研究表明BMI与实体瘤疾病进展及预后不良有关,即低BMI预后较差,高或正常BMI预后相对较好。COR-BMI是以RDW和BMI为基础,反映患者炎症状态及体质差异,已经被证明是影响鼻咽癌以及喉鳞状细胞癌特异性存活的一个重要的独立预后因素。至今为止,有关COR-BMI对多发性骨髓瘤患者的预后有无预测作用还需要进一步明确。目的:目前多类型肿瘤炎症生物标志物及预后预测因子已经被报道的有RDW、ALC及AMC、LMR。COR-BMI是以RDW和BMI为基础,反应患者炎症状态及体质差异,已被证明是影响喉鳞状细胞癌、鼻咽癌特异性存活的重要独立预后因素。本研究主要探讨COR-BMI在多发性骨髓瘤(MM)中的预后作用,同时结合和预后相关的其他因素进行分析。方法:回顾性分析河南省人民医院血液科2012年10月至2019年02月间收治的209例初诊MM,调取患者初诊时的临床及实验室检查资料,并对患者的治疗、疾病进展以及是否存活进行随访,于2019年11月31日截止随访。参考相关文献,确定RDW及BMI的最佳截断值。采用SPSS22.0统计软件进行处理,采用描述性分析进行一般资料分析,应用Kaplan-Meier法来进行生存分析,用log-rank检验及COX比例风险模型对预后进行单因素以及多因素分析。结果:1、209例患者中110例为男性,99例为女性,中位年龄60岁(35-88岁);中位总生存(OS)时间为35.6月(2.2-79.3月);2、COR-BMI评分分为3组:RDW≦13.1和BMI>25的患者被定义为COR-BMI(0);RDW≦13.1和BMI<18.5或18.5≦BMI<25,RDW>13.1和18.5≦BMI<25或BMI≥25的患者被定义为COR-BMI(1);RDW>13.1和BMI<18.5的患者被定义为COR-BMI(2)。其中COR-BMI 0组23例(11%),COR-BMI 1组178例(85.2%),COR-BMI 2组8例(3.8%)。χ2检验及fisher检验显示COR-BMI与血红蛋白(P=0.007)、COR-BMI及LDH(P=0.047)有统计学意义,而COR-BMI与性别、年龄、ISS分期、骨髓浆细胞比例、血肌酐、血清钙、β2微球蛋白、免疫分型、治疗方案、死亡结果及髓外浸润无相关性(均P>0.05),说明COR-BMI与体现肿瘤负荷、恶性程度的指标均不相关,根据COR-BMI进行的分组可更好的排除肿瘤恶性程度高所导致的预后不良;3、单因素分析结果显示,MM患者初诊时的年龄、LDH、治疗方案的选择、COR-BMI是OS的独立预测指标(P<0.05),其中年龄≥60岁、LDH≥220IU/L、治疗方案为传统化疗方案及COR-BMI 2分组(RDW>13.1和BMI<18.5的患者)是影响患者死亡的危险因素;4、多因素Cox比例风险分析结果显示,年龄、治疗方案、COR-BMI是OS的独立预测指标(P<0.05)。且RDW及BMI是可以被用来评估治疗效果的简单又容易得到的参数。MM患者初诊时年龄≥60岁、治疗方案为传统化疗方案及COR-BMI 2分组(RDW>13.1和BMI<18.5的患者)是影响患者死亡的独立危险因素;5、本研究中纳入的患者采用ISS分期,I/II期有85例,III期有124例,其中I/II期中COR-BMI 1分组的患者(69例)及COR-BMI 0分组(10例)OS高于COR-BMI 2分组(6例)(Log-rank,P<0.001)。结论1.COR-BMI与体现肿瘤负荷、恶性程度的指标均无相关性,根据COR-BMI进行的分组可排除肿瘤恶性程度高所导致的预后不良;COR-BMI积分高(较高的RDW值合并较低的BMI值)是影响MM死亡的独立危险因素;2.在纳入研究的参数中,对MM患者的预后有着大的提示价值的有年龄、治疗方案的选择。其中较高的年龄及治疗方案为传统化疗方案都是影响患者死亡的独立危险因素;3.经ISS分期后,I/II期的患者,采用COR-BMI评分体系分3组,仍可得到COR-BMI 1/0分组的OS明显优于COR-BMI 2分组,提示COR-BMI评分体系可作为ISS分期的有益补充;4.COR-BMI可较好的评估初诊MM预后,通过量化评估患者因素的相关指标可能更精确的预测MM预后,有可能成为ISS评分系统的有益补充。5.这项研究是回顾性研究,还需要大样本前瞻性的队列研究进一步证明。