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目的:通过观察通管汤口服加灌肠治疗输卵管性不孕症患者输卵管通畅情况、临床症状的改善情况、妊娠率及综合疗效,探讨通管汤内外结合治疗输卵管性不孕症的临床疗效及作用机理。方法:收集2016年1月至2017年1月在江苏省中医院妇科门诊就诊的正虚血瘀型输卵管性不孕症患者63例,随机分为中药口服组(A),中药灌肠组(B)及中药口服加灌肠组(C)。A组:通管汤,200ml,口服,1剂/日,早晚分服;B组:通管汤,200ml,灌肠,1/每晚;C组:通管汤,口服加灌肠,方法同上。经期均口服经期方,停用口服及灌肠药;4周为一个疗程,观察3个疗程。观察三组患者治疗前后输卵管通畅情况、临床症状的改善情况、妊娠率及综合临床疗效。通过spss23.0统计软件,进行数据处理,分析研究结果。结果:1、输卵管通畅情况:A组、B组、C组治疗后输卵管改善率分别为:15.00%、35.89%、64.10%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组改善率明显优于A组和B组(P<0.05);B组改善率优于A组(P<0.05)。2、证候积分变化情况:三组患者的治疗后总积分均明显小于治疗前(P<0.05);A组、B组、C组中医证候总有效率分别为:80.96%、90.48%、95.24%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组总有效率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3、妊娠情况:A组、B组、C组的妊娠率分别为19.05%、14.28%、38.10%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组妊娠率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组妊娠率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后受孕时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4、综合临床疗效:A组、B组、C组的总有效率分别为76.19%、71.42%、85.71%,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组总有效率明显优于A组和B组(P<0.05);A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通管汤三种不同方法治疗输卵管性不孕症均取得显著临床疗效;通管汤口服结合灌肠疗法在输卵管通畅、中医症状改善、提高妊娠率及总有效率等方面疗效均优于单纯中药口服或单纯中药灌肠疗法。