仝小林教授经方新用的思路与研究

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仲景“乃勤求古训,博采众方”,撰写《伤寒杂病论》,其方剂谓之经方。《伤寒杂病论》方剂具有组方灵活的特点,辨证论治具有可拓展性,可为百病立法,经方囊括中医各科常见证型,治疗的现代疾病种类也多种多样。目的:通过搜集文献及病例,总结仝小林教授经方新用的思路及经验,提出经方新用的理论基础,分析仝小林教授经方验案。方法:1.文献研究:从cnki网站、万方数据网站查找仝小林教授相关文献,采用关键词检索。2.病案研究:从仝小林教授门诊病例中检索运用经方治疗现代疾病的病例进行典型案例分析。结果及讨论:1.仝小林教授继承《伤寒杂病论》的传统思想,创新性的提出“以症为靶、以证为基、以病为参”的症-证-病结合的临床诊疗思维,并结合中药现代药理研究,提出经方新用较完善、有效的理论基础。首先,证是疾病的基本矛盾,对于一个个体,可同时存在多种症状与病种,但证候只有一个,故证是治疗患病个体的基础和主线。辨证论治一直是中医最具特色的特点,它可以把握疾病的整体。其次,主要症状是要解决的突出问题,是治疗的靶点,确定了疾病治疗的主攻方向;辨症治疗针对性强,对于指导临床“君臣佐使”的组方配伍也具有重要意义;现代临床越来越关注的理化检查指标也可引申为“症”的范畴,拓展了中医治疗范围。第三,自古中医重视辨病,专病专方也是经方新用的一个特点;我们所说的辨病治疗应理解为辨西医之病。第四,临床治疗是对疾病层层深入、由浅入深的过程,也就是从症→证→病的认识过程;在经方运用中,症、证、病应看作为点、面、体的三维结构,把三者有机结合起来。第五,现代药理对中药的研究应用于临床便尤为重要。仝师倡导以经方为主体,证-症-病理论体系为原则,结合中药现代药理研究成果的临床回归,将中药药理的基础研究转化到中药临床运用的实际效果,成为经方新用较为完善的理论基础。2.总结经方新用治疗糖尿病及多种临床疾病经验。3.运用症-证-病结合的思维模式对大柴胡汤、生姜泻心汤治疗现代临床疾病进行典型案例分析。仝小林教授指出大柴胡汤集辛开苦降、开郁清胃、苦酸制甜为一体,常用于治疗代谢性疾病胃肠实热证者,以及胆系急性感染、急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等急腹症。生姜泻心汤可以用于多种疾病如糖尿病及溃疡性结肠炎等引起的腹泻,尤其治疗脾胃虚寒、寒热错杂、肋、下有水气之腹泻。
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