【摘 要】
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目的:通过检测血清XO、UA水平,分析XO、UA在心衰患者及非心力衰竭的心血管疾病患者中的表达变化及临床意义。通过检测血清NT-pro BNP、ROS、NO、MCP-1、IL-1β、IL-6水平,分析XO、UA与各变量之间关系,以探讨XO、UA对心力衰竭患者心功能、氧化应激、内皮功能、促炎症反应的影响。方法:本研究选取2020年11月—2021年7月在石河子大学医学院第一附属医院心血管内科诊治的心
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目的:通过检测血清XO、UA水平,分析XO、UA在心衰患者及非心力衰竭的心血管疾病患者中的表达变化及临床意义。通过检测血清NT-pro BNP、ROS、NO、MCP-1、IL-1β、IL-6水平,分析XO、UA与各变量之间关系,以探讨XO、UA对心力衰竭患者心功能、氧化应激、内皮功能、促炎症反应的影响。方法:本研究选取2020年11月—2021年7月在石河子大学医学院第一附属医院心血管内科诊治的心力衰竭患者120例作为病例组,其诊断均符合2018年中国心力衰竭诊断与治疗指南标准,并根据其射血分数值分为HFr EF组、HFmr EF组、HFp EF组,每组40例;另选取同期住院的非心力衰竭心血管疾病患者40例作为对照组。收集四组患者的一般临床资料,临床实验室检测资料、彩色多普勒超声心动图检查资料,采用电化学发光法测定血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平,比色法法检测入选者血清的黄嘌呤氧化酶（XO）水平,酶联免疫吸附法检测单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）水平,一步法检测一氧化氮（NO）含量,流式细胞仪检测活性氧（ROS）荧光度。采用SPSS 23.0统计软件分析数据,观察四组患者血清XO、UA、ROS、MCP-1等水平变化,检测结果以P＜0.05作为检验水准。结果:（1）四组入选者在年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压合并症占比无统计学差异（P＞0.05）,心衰组冠心病、糖尿病、房颤占比、入院时血压、心率均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中冠心病占比在HFmr EF组最高（77.5%）,糖尿病占比在HFr EF组最高（45%）,房颤占比在HFp EF组最高（60%）。（2）在TG、TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）,心衰组NT-pro BNP、BUN、SCr、FPG、XO、UA、ROS、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均高于对照组,NO、e GFR水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。NYHA IV级心力衰竭患者血清XO、UA、ROS、IL-1β、IL-6、MCP-1、NT-pro BNP表达水平高于NYHA II级和NYHA III级的心力衰竭患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;NO水平在NYHA IV级心力衰竭患者中表达水平最低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）单因素logistic回归分析发现,冠心病、糖尿病、房颤病史、入院时心率、BUN、SCr、FPG、XO、UA、ROS是心力衰竭患者的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时收缩压、e GFR、NO是心力衰竭患者的保护性因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析发现入院时心率、UA、ROS是射血分数降低心力衰竭患者的危险因素。UA、ROS、冠心病是射血分数中间值心力衰竭患者的危险因素。入院时心率、UA、ROS、房颤病史是射血分数保留心力衰竭患者的危险因素。XO独立于其他常规危险因素,与不同射血分数心力衰竭独立相关。（4）相关性分析结果显示:XO与NT-pro BNP、ROS、IL-1β、IL-6、MCP-1呈正相关关系（p＜0.001）,与NO呈负相关关系（p＜0.001）;UA与NT-pro BNP、ROS、IL-1β、IL-6、MCP-1呈正相关关系（p＜0.001）,与NO呈负相关关系（p＜0.001）。结论:（1）黄嘌呤氧化酶介导尿酸水平变化,是介导心力衰竭进展的危险因素之一。（2）血清XO、UA与心衰的严重程度密切相关。（3）血清XO介导UA、ROS,通过氧化应激、损伤内皮细胞、促炎症反应进一步介导心功能恶化。
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