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[目的]研究原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的视野损害模式,并对比POAG和原发性急性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,APACG)视野损害模式的差异。[方法]第一部分研究选择2016年12月至2018年12月在我院就诊的原发性开角型青光眼患者172名POAG患者(220只眼),使用Humphrey视野计阈值检测程序24-2程序和SITA-fast统计分析策略进行视野检查,去除不可靠的视野,根据平均缺损(mean defect,MD)把视野分为:早期:MD>-10dB;中期:-20dB≤MD<-10dB;晚期:MD<-20dB,通过以下方法进行视野分析:1、分别计算早中晚视野损害的形态各占的比例;2、根据青光眼半视野检测(glaucoma hemifield test,GHT)把视野的总体偏差数值图和模式偏差概率图划分为对应的5个分区:中央区、旁中央区、鼻侧区、弓形1区和弓形2区,简称为C区、P区、N区、A1区和A2区,分别计算早中晚期这5个区域每个区域出现视野损害的比例;3、分别计算上下5个分区的平均缺损值(mean defect,MD),比较青光眼上半侧5个区域和下半侧对应的5个区域的MD值的差异,根据多中心青光眼初始治疗研究(Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study,CIGTS)的计算模式偏差值(Pattern Deviation,PD),比较青光眼上半侧5个区域和下半侧对应的5个区域的PD的差异;第二部分将上述172名POAG(220只眼)和2017年青光眼多中心研究六个地区收集的106名APACG(106只眼)进行对比研究,所有患者进行Humphrey24-2程序和SITA-fast策略的视野检查,按照第一部分的分期原则将两组视野分为早期、中期和晚期,根据青光眼分级系统(glaucoma staging system2,GSS2)可将视野损害分为弥漫性缺损、混合性缺损和局限性缺损,分别计算POAG组和APACG组早中晚期各视野损害形式所占的比例,再根据青光眼半视野检测把视野的总体偏差数值图和模式偏差概率图分区,分别计算POAG组和APACG组视野上下5个分区的MD值和PD值,比较两组青光眼各对应区的MD值和PD值。[结果]1、POAG早期的视野损害形态主要表现为旁中心暗点和鼻侧阶梯,旁中心占74.42%,鼻侧阶梯占60.46%,中期主要以弓形缺损为主,占78.94%,也可见其他类型视野损害形态,晚期主要表现为管状视野和颞侧视岛,分别占60.83%,35%。2、POAG早期视野损害以早期视野损害区域以A1区和N区明显分别占67.44%和72.1%,中期视野损害中期A1、N、P区受损均明显,晚期各区域缺损均较重,但是早中晚期均以中央C区缺损最轻。3、POAG早期上半侧5个区域和下半侧5个对应的5个区域的MD值和PD值对比无差异,中期除N区外,其他4个区域(A1、A2、P和C区)上半侧的MD值均比对应的下半方区域大,中期上半侧5个区域的PD值均大于对应的下方区域。晚期上下半侧5个区域MD值和PD值经过比较,除N区域上下半侧的MD值和PD值比较无差异外,其他四个区域A1、A2、P和C区上半侧的MD值和PD值均大于对应的下方区域。4、POAG与APACG的视野损害形式存在差异,早期POAG组以局限性缺损为主36.4%,中期以混合缺损为主71.9%,晚期以混合型缺损为主占68.2%,APACG视野损害以弥漫缺损为主64.3%;中期以混合型缺损为主60.9%;晚期以弥漫性缺损为主56.1%。5、早期POAG组和APACG组分区域比较中APACG组在上下A2、上下P、上下C这6个区域中的MD值均大于POAG组,在PD值比较中POAG的下N区视野损害大于APACG,其余区域两组视野损害无差异。中期上半侧视野损害两组无差异,APACG组下半侧5个区域的PD和MD均大于POAG的下半侧。晚期由于晚期视野损害均较重,因此总体偏差概率图和模式偏差概率图均严重受损而比较无差异。[结论]1、POAG早期视野损害形态以旁中心暗点和鼻侧阶梯为主,中期以弓形缺损为主,晚期以管状视野和颞侧视岛为主;2、POAG早期鼻侧N区和A1区损害为主,中期以弓形A1区和N区、P区损害为主,晚期各区域缺损均较重,但是早中晚期均以中央C区缺损最轻。3、POAG早期上下方视野损害无差异,中期上半侧的视野损害比下半侧重,晚期除了N区外,其他四个区域上方视野损害比下方重。4、早期POAG视野损害以局限性缺损为主,中期和晚期以混合缺损为主,APACG早期以弥漫性缺损为主,中期以混合型缺损为主,晚期以弥漫性缺损为主。5、POAG和APACG早期的视野损害无显著差异,中期APACG组下半侧5个区域的视野损害大于POAG的下半侧,晚期两组视野损害无差异。