为了探讨多层螺旋CT在胃癌术前评估中的应用价值,辅助临床选择适当的术式和制定合理的诊疗方案,并评估预后,本文收集了经病理证实,预行胃切除手术的胃癌患者158例,行多排螺旋CT平扫及增强检查,检查后图像传于工作站,将各时相数据分别进行多平面图像重组(multple planar reformation,MPR),并结合原始轴位图像,观察胃癌的螺旋CT征象,包括病灶厚度、大小、强化方式及程度、瘤周低密度带厚度、浆膜侵犯、淋巴结转移和远处转移,结合术后病理及免疫学结果,探讨胃癌的螺旋CT征象与组织分化及免疫组化之间的关系,依据其影像学表现特点推测胃癌的病理学及组织学特性,从而辅助临床指导手术、制定治疗方案及评估预后。结果表明,扫描及重建均获得了质量满意的图像,胃癌螺旋MSCT病灶厚度、强化差值与强化方式、瘤周低密度带、淋巴结转移与组织分化之间具有相关性;胃癌淋巴结转移与p53表达间存在相关性,胃癌螺旋MSCT肿瘤厚度、强化方式及淋巴结转移与Ki67表达间存在相关性。螺旋CT对胃癌的术前组织病理学评估对临床治疗有重要的指导意义,关系到是否行手术切除、手术术式、综合治疗方案及预后评估。胃癌CT表现与免疫组化因素,p53及Ki67的相关性研究,可以在术前初步对胃癌从基因突变及分子生物学方面进行提示。