康柏西普与雷珠单抗对病理性近视脉络膜新生血管的短期疗效对比观察

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:fliedpig
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目的:评估康柏西普(Conbercept)与雷珠单抗(Ranibizumab)对病理性近视脉络膜新生血管(myopic choroidal neovascularization,mCNV)的短期对比疗效。  方法:采用回顾性对照研究的方法共纳入2013年9月至2017年9月间符合要求的mCNV患者43例,其中进行玻璃体腔注射康柏西普0.5mg(10mg/ml)患者22例,进行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5mg(10mg/ml)患者21例。采用1+PRN(Pro Re Nata)的治疗方案进行治疗,每月进行复查,以每次玻璃体腔注药后术后1月脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶活动性或病灶范围扩大,黄斑中心凹视网膜厚度(center foveal thickness,CFT)较前升高50μm、视力较前下降等作为再次治疗指标。选取初始治疗后第1mon、第3mon、第6mon作为随访时间点,主要观测指标为:各组随访时间点最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)上所得CFT、OCT上显示的以外层视网膜为基线的CNV病灶横截面积(CNV area)。其他观察指标为全身不良反应及眼部并发症。比较两治疗组同一时间点的BCVA、CFT、CNV病灶面积差值变化及两治疗组的注药次数。  结果:在康柏西普治疗组,平均BCVA由基线值logMAR(0.89±0.57)分别于1月、3月、6月时提高到logMAR(0.67±0.56)、logMAR(0.58±0.42)、logMAR(0.54±0.40)。平均CFT由术前345.3±132.9μm分别于1月、3月、6月降低到284.2±125.0μm,258.0±106.1μm,245.1±80.2μm。平均CNV面积,术前基线值为1.58±0.83mm2,在1月时为1.15±0.72mm2,3月时为0.95±0.71mm2,6月时则为0.86±0.66mm2。BCVA、CFT及CNV面积变化与术前相比,P值均<0.05。在雷珠单抗治疗组,术前BCVA为logMAR(0.80±0.60),术后1月、3月、6月分别为logMAR(0.59±0.47)、logMAR(0.54±0.44)和logMAR(0.51±0.46)。术前CFT为289.3±122.0μm,术后1月、3月及6月分别降低到267.3±105.1μm、232.1±81.1μm、223.2±78.5μm。CNV面积则由术前1.10±0.76mm2减少到0.90±0.68mm2、0.70±0.64mm2、0.61±0.62mm2。各观察指标术前术后比较,所有P值<0.05。对两组同一随访时间点的BCVA增加进行比较,两组在随访期间无明显统计学差异,但在CFT降低及CNV面积变化方面,康柏西普治疗组与雷珠单抗治疗组在术后1月时存在统计学差异(P分别为0.015,0.007)。两组在mCNV治疗平均注药次数方面也存在统计学差异(P=0.002),康柏西普组平均注药次数为1.45±0.60次,少于雷珠单抗组(2.29±1.01次)。随访期间无全身及眼部不良反应。  结论:玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗mCNV均安全有效,两种药物在6个月随访期内对mCNV的治疗在功能和结构方面均有类似改善,但康柏西普比雷珠单抗在首次注药后1月时更能促进CFT降低及CNV病灶消退,且在6个月随访期内康柏西普注药次数比雷珠单抗少。
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