【摘 要】
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目的:借助数据挖掘方法,探究导师白光教授治疗胃食管反流病的遣方用药规律及核心经验方,以便于学术传承和更好的服务于临床,并发掘创新性处方,期以为今后治疗本病提供新的思路和方法。资料与方法:收集2019年1月至2019年12月及2020年4月至2020年8月期间辽宁中医药大学附属医院白光教授门诊诊断为胃食管反流病,且首诊有效的患者病例,共纳入139份。将采集到的患者病例信息包括:姓名、年龄、性别、来诊
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目的:借助数据挖掘方法,探究导师白光教授治疗胃食管反流病的遣方用药规律及核心经验方,以便于学术传承和更好的服务于临床,并发掘创新性处方,期以为今后治疗本病提供新的思路和方法。资料与方法:收集2019年1月至2019年12月及2020年4月至2020年8月期间辽宁中医药大学附属医院白光教授门诊诊断为胃食管反流病,且首诊有效的患者病例,共纳入139份。将采集到的患者病例信息包括:姓名、年龄、性别、来诊日期、四诊信息、中西医诊断、首诊处方等,人工录入到Microsoft Office Excel 2010建立数据库,同时进行数据规范化处理,借助“中医传承辅助平台(V2.5)”和“中医传承计算平台”软件的相关统计学算法进行数据挖掘,并对所得结果进行分析。结果:1.在此次研究录入的139例病例中,男女比例为1:1.56,发病年龄区间以50-69岁较为集中,NERD为最常见类型。中医疾病类型以吐酸最多见,除反酸、烧心外出现频次最多的症状为胸脘痞闷(52.52%)、嗳气(46.04%)。舌脉多见舌红、苔薄白、脉弦。2.处方中共使用中草药111味,使用频次共计2103次,按照功效分类,使用最多的前五类分依次是理气类(265次)、清热类(226次)、利水渗湿类(185次)、补虚类(184次)、解表类(163次)。所运用的中药四气属性以温性和寒性偏多,五味以苦味、辛味为主,所用药物入脾、胃二经最多。3.通过药物组合规律分析,得到治疗GERD的核心经验处方为:木香、砂仁、茯苓、姜半夏、黄连、陈皮、炒白术、浙贝母、炒枳壳、海螵蛸、紫苏梗。4.通过层次聚类分析,提取出共16组3-4味的核心药物组合,并发掘出治疗GERD的创新性处方8个,分别是:创新方1:浙贝母,海螵蛸,炒槟榔,石菖蒲,瓜蒌;创新方2:旋覆花,黄芩,煅赭石,黄芪;创新方3:法半夏,榼藤子,黄连,白花蛇舌草;创新方4:柴胡,郁金,香附,煅瓦楞子,白花蛇舌草;创新方5:炒枳实,炒枳壳,榼藤子,桃仁,紫苏子;创新方6:白芍,甘草,黄芪,威灵仙,炙甘草;创新方7:砂仁,白及,姜半夏,木香;创新方8:炒薏苡仁,海螵蛸,白扁豆,瓜蒌。结论:本次研究结果真实地反映了导师白光教授治疗胃食管反流病的诊治思路、用药规律。1.导师认为GERD基本病机为脾胃气机失和,升降失职,治疗以调和气机,恢复脾胃升降之职为根本原则,同时兼顾调整其他脏腑,恢复人体自身阴阳平衡,并重视对患者的心理疏导。2.导师临证用药以理气类为主,兼以清热、利湿、疏肝、健脾,所开具处方多较为平和,以寒温并用,辛开苦降为特点。3.导师治疗GERD的核心经验处方为:木香、砂仁、茯苓、姜半夏、黄连、陈皮、炒白术、浙贝母、炒枳壳、海螵蛸、紫苏梗。4.本次研究得到8首治疗GRED的创新性处方,为今后临床治疗本病提供了新的思路和参考。
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