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目的:探讨围绝经期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中医证型分布及与胰岛素抵抗的相关性,为围绝经期OSAHS患者的临床诊疗提供部分依据。方法:1.纳入围绝经期OSAHS患者108例,规范采集患者的中医四诊信息,运用SPSS20.0软件建立108例患者的四诊信息条目数据库,采用系统聚类法中的Ward’s method及Squared Euclidean Distance进行聚类分析。根据所聚类别的证候条目分布情况,由3名副主任及以上医师组成专家组对聚类分析的初始模型讨论后,确立中医证型名称。2.通过心肺耦合图谱(CPC)检测仪监测患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI);化学发光法检测FSH、LH、E2、FINS;己糖激酶法检测FPG,计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测量患者的身高、体重,计算出体重指数(BMI)。将各证型临床指标进行比较,并分析各证型的临床指标与HOMA-IR的相关性,最后将各证型HOMA-IR进行比较。结果:1.四诊信息分布:围绝经期OSAHS频数分布居前10位的症状为:打鼾、神疲乏力、头晕、困倦嗜睡、形体肥胖、失眠、腰膝酸软、胸闷、急躁易怒、口干口渴。舌象以淡红舌、白腻苔为主。脉象以弦脉、滑脉、细脉、沉脉为主。2.聚类分析结果:所聚4类中医证型分别为痰湿阻滞证、肝郁(旺)脾虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。各证型分布情况为:痰湿阻滞证31例(28.70%)、肝郁(旺)脾虚证28例(25.93%)、痰瘀互结证24例(22.22%)、气阴两虚证18例(16.67%),另外有7例患者的中医辨证不属于上述四种中医证型。3.不同中医证型临床指标比较:围绝经期OSAHS不同中医证型年龄、FSH、LH比较无差异,P>0.05。气阴两虚证患者的E2水平低于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证、痰湿阻滞证患者的BMI高于气阴两虚证、肝郁(旺)脾虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证、气阴两虚证患者的AHI高于肝郁(旺)脾虚证、痰湿阻滞证,差异有统计学意义(P<0.05)。4.相关性分析:在痰湿阻滞证组中,BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.442,P<0.05)。在肝郁(旺)脾虚证组中,E2与HOMA-IR呈负相关(r=-0.487,P<0.05)。在痰瘀互结证组中,AHI、BMI 与 HOMA-IR 呈正相关(分别 r=0.470,P<0.05;r=0.518,P<0.05)。在气阴两虚证组中,AHI与HOMA-IR呈正相关(r=0.494,P<0.05);E2与HOMA-IR 呈负相关(r=-0.471,P<0.05)。5.围绝经期OSAHS不同中医证型HOMA-IR平均值有显著差异,具有统计学意义,F=10.360,P<0.05。气阴两虚证、痰瘀互结证的HOMA-IR高于肝郁(旺)脾虚证、痰湿阻滞证,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.围绝经期OSAHS中医证型大多可辨为痰湿阻滞证、肝郁(旺)脾虚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。2.不同中医证型在IR方面存在差异,气阴两虚证、痰瘀互结证患者OSAHS病情与胰岛素抵抗明显相关,肝郁(旺)脾虚证、气阴两虚证患者E2下降与胰岛素抵抗有关,痰湿阻滞证、痰瘀互结证患者体重超重与胰岛素抵抗有关。气阴两虚证、痰瘀互结证患者胰岛素抵抗最重。