背景先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation,ARM）是婴幼儿时期最多见的先天消化系统畸形,发病率约1/5000。女婴和男婴不全相同,女婴大多伴有瘘口,占52.2%,例如直肠前庭瘘、阴道瘘、会阴瘘等。直肠前庭瘘（rectovestibular fistula,RVF）是女童中最多出现的一种肛门闭锁类型。造成肛门直肠畸形的主要因素目前还不清楚,有学者指出,基因遗传因素和社会环境因素是肛门直肠畸形的病因。先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的典型症状表现为腹胀伴呕吐等低位肠梗阻症状且进行性加重;正常肛门位置无开口;瘘口位于会阴部前庭处。前庭处瘘管一般较短,短期内尚能满足患儿排便需要,不易发现,但大便会刺激会阴体,造成会阴部反复发炎。一般在粪便较干或粪便较粗时出现排便困难而被发现。发现较晚时,由于长期积存大便易引发低位肠梗阻、继发性巨结肠,影响患儿饮食,进而影响患儿生长发育。并且肛门直肠畸形常伴有其他异常,最多见的为泌尿生殖系统,其次为脊椎,特别是骶椎发育畸形。然后是消化道畸形、心脏以及其他各种畸形。有的伴发畸形将直接影响患儿预后,甚至直接影响患儿生命。因此患儿出生后应注意肛门会阴部检查,早发现、早诊断、适时治疗,以防止延误诊断,引起继发性巨结肠。先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的诊断并不难,主要依据临床表现、体格检查及辅助检查来判断直肠盲端高度、瘘口及窦道情况以及是否伴发畸形。应用最广泛的检查为经瘘管大肠气钡造影、MRI 等。手术是治疗该病的唯一方法,现阶段治疗该病手术方式繁多,主要区别在于手术入路的选择,对此国内外学者尚未达成统一意见。目前常用的手术方式包括传统的前矢状入路肛门成形术（Anterior sagittal anorectoplasty,ASARP）和后矢状入路肛门成形术（Posterior sagittal anorectoplasty,PSARP）以及经瘘口肛门成形术。前矢状入路肛门成形术需要从前方经会阴正中皮肤纵向切开肛门括约肌,易形成切口疤痕影响女婴会阴体功能及外观且术后感染率高;后矢状入路肛门成形术自尾骨尖切至肛门口,并且需劈开横纹肌复合体,术后切口感染、便秘发生率高;瘘口后移肛门成形术手术暴露差,易损伤会阴体及阴道。为了尽量减小切口和减少手术对外括约肌复合体及阴道、会阴体的损伤,我们尝试了一种新的方法。在原位肛穴处切口,经肛门外括约肌中心钝性分离找到直肠盲端,再游离瘘管,分离直肠和阴道间隙,最后行肛门成形术。本文总结2011年1月至2021年12月我院收治的70例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿的临床资料,探讨经肛穴肛门成形术的临床疗效。目的:探讨经肛穴肛门成形术在女婴先天性肛门闭锁直肠前庭瘘中的临床疗效。资料及方法:回顾性分析2011年1月至2021年12月我院收治的70例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿的临床资料,根据手术方式将患者分为实验组（经肛穴肛门成形术组）和对照组（经瘘口肛门成形术）。70例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿,伴发畸形者10例（14.3%）,其中合并泌尿生殖系统畸形者3例（4.3%）、合并心脏畸形者2例（2.9%）,合并其他畸形者5例（7.1%）。经肛穴肛门成形术为实验组（n=32）:手术年龄为（3.3±1.7）m,直肠盲端高度（17.1±6.6）mm,其中合并泌尿生殖系统畸形者2例、脐疝者2例、多指2例、室间隔缺损1例;经瘘口肛门成形术为对照组（n=38）:手术年龄为（2.9±1.9）m,直肠盲端高度（19.1±2.8）mm,合并室间隔缺损者1例、泌尿生殖系统畸形者1例、腹股沟斜疝者1例。使用统计软件SPSS23.0进行数据处理,比较两组患儿手术时间、住院时间以及术后并发症的发生率。术后30 d内并发症发生率使用χ2检验;手术时间、术后住院时间及术后半年Rintala评分采用t检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:经肛穴肛门成形术手术时间（89.19±19.83）min及术后住院时间（6.19±1.62）d均小于对照组（101.38±20.71）min、（7.63±2.35）d,差异具有统计学意义;术后半年Rintala评分观察组（18.78±1.31）较对照组（18.41±1.48）高,差异无统计学意义;近期并发症:观察组4例,近期并发症发生率12.5%,对照组9例,近期并发症发生率23.7%,远期并发症:观察组2例,远期并发症发生率6.3%,对照组4例,远期并发症发生率10.5%。观察组术后并发症发生率较对照组低,但差异无统计学意义。结论:经肛穴肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘安全有效,值得推广应用。