目的：探讨中药复方“益肾健骨合剂”在自体骨修复骨缺损中的干预效应及与IGF-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）生长因子的表达关系。　　方法：新西兰大耳白兔90只，雌雄不限，体重（2.0±0.5）kg。随机分为实验组、有效对照组和对照组各30只。分别于术后1、2、4、6、8周每组随机处死6只新西兰大耳白兔,取其桡骨原骨缺损植骨处生长组织检测。实验组、有效对照组与对照组均在氯胺酮30mg/kg肌注麻醉后，按无菌操作技术行左侧桡骨中上段截骨，造成15mm骨和骨膜缺损，两端髓腔用骨腊封闭，另取双侧自体髂骨制成2×2×2mm的粒状骨，于骨缺损处植入上述粒状骨。创口严密缝合，不做内、外固定，分笼喂养。术后实验组用含中药复方“益肾健骨合剂”的混合饲料喂养。“益肾健骨合剂”由鹿茸、淫羊藿、杜仲、水蛭、骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫组成，是根据《中国药典》“跌打活血散”及东北长白山地区民间促骨愈合秘方组合加减配制而成。有效对照组用含伤科接骨片的饲料喂养。对照组用不含中药的普通饲料喂养。自由活动，术后肌肉注射庆大霉素3天，预防感染。术后分别在1、2、4、6、8周时行兔桡骨X-线检查，并取兔桡骨骨缺损处组织作为标本，进行HE染色、电镜、免疫组织化学、原位杂交、RT-PCR检测，具体观察和分析“益肾健骨合剂”在自体骨修复骨缺损中的干预效应及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达关系。　　结果：　　（1）X线片检查：1周时实验组、有效对照组和对照组修复区均无明显差异变化，可以看到骨缺损处移植的小颗粒状骨影，界限清晰，无新生骨痂形成；2周时实验组及有效对照组开始有少量骨痂形成，骨缺损界限仍清晰，对照组骨吸收明显；4周时实验组及有效对照组均有片状骨痂形成，骨痂形成量较前明显增多。相对于实验组比较，有效对照组片状骨痂较少。而对照组有部分骨痂形成，缺损区骨质稀疏；6周时实验组骨缺损处骨痂生长连续，缺损区示模糊不清，可见大量增生的编织骨。有效对照组出现少量编织骨，但部分区域有骨吸收表现。而对照组骨缺损处虽有轻微模糊改变，但部分骨质出现硬化改变；8周时可见实验组及有效对照组骨缺损处形成大量骨痂，成弥漫性密度增高影，而且实验组骨缺损有部分骨髓腔形成。但对照组第8周时仍未有骨髓腔的再通迹象。对照组骨缺损修复区虽然同样形成骨痂，但是相比实验组、有效对照组而言，骨痂形成量少且生长不均匀。　　（2）HE染色：实验组及有效对照组与对照组在第1周时移植骨内有部分骨细胞坏死、细胞核浓缩、甚至消失，移植骨内有成纤维细胞增生并伴有炎性细胞生成；2-4周时移植骨内有少量软骨细胞形成。同时实验组伴有大量血管生长，移植骨内细胞明显吸收并有核浓缩碎裂现象。有效对照组伴有较多血管生长，移植骨内有细胞吸收并也出现核浓缩碎裂现象；6-8周时移植骨区的血管数量增多，实验组有明显网状新骨生成，并伴有骨髓腔的形成，有效对照组可见网状新骨生成，并伴有少量骨髓腔的形成。对照组1周时移植区也有大量的炎性反应与实验组无明显变化；但是在2-4周后且伴有少量软骨细胞和血管形成；6-8周时骨痂量增多并伴有血管的增多，但尚未形成骨髓腔。　　（3）电镜观察：1周时，实验组、有效对照组和对照组均有部分骨小梁坏死状物，并伴有较多炎性细胞的产生；2周时，实验组可见细胞呈梭形，骨细胞核浓缩，染色质凝聚靠边，有效对照组亦可见梭形细胞；对照组未见梭形细胞生成，骨细胞周围可见胶原纤维，核基质致密靠边；4周时，实验组毛细血管数量增多，骨陷窝及骨小梁形成，有效对照组毛细血管数量也增多，但是骨细胞、骨陷窝及骨小梁形成相对较少。而对照组毛细血管数量相对较少并伴周围有骨基质形成；6-8周时，实验组可见成骨细胞形成，胞质内粗面内质网数量明显增多。有效对照组可见骨原细胞相对活跃。而对照组骨原细胞数量少，骨基质大量形成，无明显骨小梁形成。　　（4）免疫组织化学：1周时对照组、有效对照组和实验组IGF-1染色见骨细胞胞浆呈弥漫性淡染，但各组无明显区别，均呈弱阳性表达；2周时实验组骨原细胞染色加深，IGF-1染色呈阳性表达，有效对照组骨原细胞也可见部分加深，呈弱阳性表达，而对照组仍呈现弥漫性的淡染表达；4周时实验组IGF-1染色呈强阳性表达，伴随骨髓腔的形成，成骨细胞着色较深，软骨细胞也可见浓染。有效对照组IGF-1染色呈阳性表达，伴随骨髓腔的形成，骨细胞着色。而对照组也染色加深但浓度略淡于有效对照组、实验组，呈弱阳性表达；6-8周时各组骨组织细胞的IGF-1染色较前均呈相应程度的减弱表达，对照组呈弱阳性表达，有效对照组呈阳性表达，实验组仍呈强阳性表达。　　（5）原位杂交：1周时对照组、有效对照组均与实验组无明显差异，IGF-1探针染色均呈弱阳性表达；2周时实验组IGF-1探针染色呈阳性表达。有效对照组IGF-1探针染色基质着色呈弱阳性表达，可见部分骨组织细胞着色，而对照组IGF-1探针染色着色较有效对照组略少呈弱阳性表达；4周时实验组IGF-1探针染色基质着色呈强阳性表达，有效对照组 IGF-1探针染色见骨细胞着色呈阳性表达，而对照组IGF-1探针染色着色呈弱阳性表达；6-8周时各组均可见骨小梁形成，骨组织细胞数也较前增多，但骨组织细胞探针染色着色表达均较前开始减弱。有效对照组 IGF-1探针染色呈弱阳性表达，而对照组IGF-1探针染色着色较有效对照组表达减弱。实验组IGF-1探针染色呈阳性表达。　　（6）RT-PCR结果：IGF-1基因mRNA的相对表达量在第1-4周呈上升趋势，第6-8周呈下降趋势。实验组与有效对照组IGF-1基因mRNA的相对表达量均比对照组高，其中实验组IGF-1在第2-8周的相对表达量与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），第1周最低，表达量为1.302±0.058；在第4周达到最高，表达量为3.914±0.273；有效对照组IGF-1在第2-8周的相对表达量与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），第1周最低，表达量为1.278±0.074；在第4周达到最高，表达量为3.286±0.181。有效对照组IGF-1在1-8周的相对表达量均要低于实验组，其中在第4周的表达量两者比较有统计学差异（P＜0.01）。　　结论：中西医结合治疗骨缺损疗效满意。中药复方“益肾健骨合剂”在自体骨修复骨缺损过程中能够增强胰岛素生长因子-1（IGF-1）的表达，有效加速骨缺损的修复过程，缩短骨缺损修复时间，为临床治疗提供必要的科学理论依据。