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目的测评肠癌化疗病人主要照顾者焦虑抑郁、照顾负担和应对方式现况,探讨认知行为干预对其的影响。方法本研究属随机对照实验性研究。分两阶段,第一阶段为基线调查,选取湖南省肿瘤医院、湘雅医院、湘雅二医院共319例住院化疗的肠癌病人主要照顾者为调查对象；第二阶段为干预实施,以医院焦虑抑郁量表的HA亚量表或HD亚量表得分≥9分作为阳性标准,选取符合阳性标准的94例肠癌化疗病人主要照顾者作为实验对象,随机分两组,每组47例。实验组在接受医院常规宣教基础上再接受认知行为干预,对照组仅接受医院常规宣教。干预前、后测评两组研究对象的焦虑抑郁、照顾负担及应对方式,分析干预的效果。结果1.319例肠癌化疗病人主要照顾者焦虑抑郁情况调查结果如下：焦虑(HA)得分为7.90±4.05,其中43.3%(138例)存在焦虑情绪；抑郁(HD)得分为6.48±4.06,其中27.3%(87例)存在抑郁情绪；且有20.7%(66例)为焦虑和抑郁情绪共存的状态。多元逐步回归分析显示：照顾负担、照顾者是否患慢性病、照顾者年龄、日均照顾小时、照顾知识主要来源为影响其焦虑情绪的五大因素；照顾负担、积极应对方式、消极应对方式、日均照顾小时、病人疾病分期为影响其抑郁情绪的五大因素。2.调查显示,319名研究对象照顾负担均分为(28.7±11.3),其中26.01%(83例)处于轻度负担,57.05%(182例)处于中度负担,17.54%(54例)处于重度水平；积极应对方式维度均分为1.77±0.45,与国内常模相比差异无统计学意义(P>0.05)；消极应对维度均分为1.22±0.58,低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。3.采用配对t检验对两组干预前、后的焦虑抑郁得分比较,结果显示：①对照组干预前后焦虑、抑郁得分差异均无统计学意义(P>0.05)；②干预组干预后焦虑、抑郁分值均明显下降,干预前后得分差异均有统计学意义(P<0.01)。采用两独立样本t检验,对两组干预前后HA、HD得分的差值进行比较,结果焦虑和抑郁得分差值的差异均有统计学意义(p<0.05)。重复测量方差分析结果显示：焦虑和抑郁得分时间主效应、干预与时间的交互作用有统计学差异(P<0.05)。4.用配对t检验和非参数Wilcoxon秩和检验对两组干预前、后的ZBI总分及各维度得分比较,结果显示：①对照组ZBI总分及各维度得分干预前后得分差异均无统计学意义(P>0.05)；②干预组干预后ZBI总分及个人负担得分明显下降,前后得分差异有统计学意义(P<0.05),责任负担得分差异无统计学意义(P>0.05)。采用非参数Mann-Whitney U检验对两组干预前后差值进行比较,结果显示：两组ZBI总分、个人负担得分差值差异有统计学意义(P<0.01),责任负担前后得分差值无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示：ZBI总分及个人负担得分的干预与时间的交互作用有统计学差异(P<0.05)。5.采用配对t检验和非参数Wilcoxon秩和检验对两组干预前、后的应对方式得分比较,结果显示：①对照组积极应对、消极应对干预前后得分差异均无统计学意义(P>0.05)；②干预组干预后积极应对方式得分明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),消极应对方式得分差异无统计学意义(P>0.05)。采用非参数Mann-Whitney U检验对两组干预前后差值进行比较,结果显示：两组积极应对方式前后得分差值有统计学差异(P<0.01),消极应对前后得分差值无统计学意义。重复测量方差分析结果显示：积极应对得分时间主效应、干预与时间的交互作用有统计学差异(P<0.05)。结论1.肠癌化疗病人主要照顾者半数存在焦虑、抑郁情绪,照顾负担以中度为主。2.肠癌化疗病人主要照顾者焦虑情绪五大影响因素由大到小依次为：照顾负担、照顾者年龄、照顾者是否有慢性病、日均照顾小时、照顾知识主要来源；肠癌化疗病人主要照顾者抑郁情绪五大影响因素由大到小依次为：照顾负担、积极应对方式、消极应对方式、日均照顾小时、患者疾病分期。3.认知行为干预可有效降低肠癌化疗病人主要照顾者焦虑、抑郁及照顾负担,可有效提高其积极应对方式水平。