胸痹汤治疗气虚痰瘀互结型冠心病不稳型心绞痛的临床疗效观察及对Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP的影响

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目的:观察胸痹汤治疗气虚痰瘀互结型冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP的影响变化。方法:选取符合诊断为气虚痰瘀互结型冠心病不稳定型心绞痛患者60例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组用西医西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用胸痹汤治疗,两组疗程均为4周。疗程结束后分析统计两组患者在心绞痛缓解程度、中医证候改善、心电图变化、硝酸甘油停减率、Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP及安全性指标方面的变化情况,观察其临床疗效。结果:1.疗效指标:(1)中医证候积分及疗效:治疗后两组患者中医证候积分与治疗前相比均下降(P<0.01),胸痹汤组疗效优于对照组(P<0.05);西医对照组总有效率为83.33%,胸痹汤组总有效率为90.00%,胸痹汤组总有效率优于对照组(P<0.05)。(2)心绞痛症状积分及疗效:两组心绞痛积分较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组心绞痛发作次数、程度及持续时间的积分下降更明显(P<0.05);西医对照组总有效率为86.67%,胸痹汤组总有效率为93.33%,胸痹汤组总有效率明显更高(P<0.05)。(3)心电图总疗效:西医对照组总有效率为76.67%,胸痹汤组总有效率为90.00%,胸痹汤组总有效率更佳(P<0.05)。(4)硝酸甘油停减率疗效:西医对照组总有效率为60.00%,胸痹汤组总有效率为86.67%,胸痹汤组停减率疗效更高(P<0.05)。2.化验指标:两组治疗后Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP的变化均显著下降(P<0.01),治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。3.安全性指标:治疗前后均未出现血、尿、便常规及肝肾功能异常,胸痹汤安全性良好。结论:(1)胸痹汤可以改善患者的临床症状,临床应用安全可靠;(2)胸痹汤可以降低硝酸甘油使用率、降低中医证候积分、改善静息心电图,同时在改善患者的心绞痛发作次数、程度及时间等方面效果明显;(3)胸痹汤通过降低血清Hcy的变化,保护血管内皮,起到抗动脉硬化的作用;同时可以降低hs-CRP的变化,减轻炎症反应和改善心绞痛;还可以降低NT-pro BNP的变化,达到改善心脏功能的作用。
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