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目的: 采用基于低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)算法的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)技术,探讨注意缺陷多动障碍儿童静息态下脑功能的变化及其意义。 材料与方法: 应用GE Signa HDx3.0T磁共振对18名注意缺陷多动障碍儿童及16名志愿者行静息态fMRI检查,扫描所得静息态fMRI数据经Matlab及其它辅助软件进行预处理及统计分析,先后采用低频振幅、功能连接的分析方法计算两组静息态下脑功能的变化情况,功能连接选取解剖自动标记模板中双侧丘脑分别作为种子点,将其与全脑所有其它体素的时间序列做相关分析。低频振幅的分析结果行组间两样本t检验,功能连接分析所得结果行组内单样本t检验和组间两样本t检验统计分析。 结果: 在去除被试者头动等相关因素影响后,最终符合本实验要求的注意缺陷多动障碍儿童和正常对照者各15例。 (1) ADHD组与正常对照组ALFF比较两样本t检验的结果 静息状态下右侧小脑后叶的ALFF值增高;而两侧壳核、尾状核,右侧中脑、岛叶,左侧海马、海马旁回、楔前叶、后扣带回、楔叶的ALFF值减低。 (2)正常对照组单样本t检验的功能连接结果 静息状态下与右侧丘脑呈正相关的脑区主要包括:两侧丘脑、纹状体、岛叶、额中/下回、中央后回、顶下小叶、颞上/中回、扣带回、楔叶、舌回、楔前叶、海马旁回,两侧小脑后叶、脑干;呈负相关的脑区主要包括:两侧额上/中回,顶叶,颞中/下回,枕中回、梭状回,舌叶,楔前叶,两侧小脑后叶。正常对照组与左侧丘脑的功能连接结果和与右侧丘脑的功能连接结果相似。 (3) ADHD组单样本t检验的功能连接结果 ADHD组静息状态下与右侧丘脑呈正相关的脑区主要包括:两侧丘脑、纹状体、岛叶、双侧额中/下回、中央前回、顶下小叶、颞上/中回、枕叶(楔叶、舌回)、胼胝体、扣带回、海马、海马旁回、杏仁核、楔前叶、小脑前/后叶;与右侧丘脑呈负相关的脑区主要包括:两侧额内侧回、额上/中、眶直回、顶上/下小叶、中央后回、枕中回、颞下回、梭状回、楔前叶,右侧枕下回、舌回、小脑前/后叶。 ADHD组静息状态下与左侧丘脑呈正相关的脑区主要包括:双侧额上回、额内侧回、颞中回、纹状体、丘脑、岛叶、边缘叶(杏仁核、海马、海马旁回)、扣带回、胼胝体、脑干、小脑,左侧额中回、中央前回;与左侧丘脑呈负相关的脑区主要包括:两侧额中下回、眶回、中央前回、枕中回、楔叶,右侧额上回、项上小叶、中央后回、颞中/下回、楔前叶、舌回,左侧枕下回、梭状回、小脑后叶。 (4) ADHD组两独立样本t检验的功能连接结果 ADHD组与正常对照组比较静息状态下与右侧丘脑呈正相关的脑区包括:双侧前扣带回,右侧额上回、额中回,左侧颞叶、小脑后叶;与右侧丘脑呈负相关的脑区包括:右侧舌回、楔叶、枕中回,左侧额中回。 ADHD组与正常对照组比较静息状态下与左侧丘脑呈正相关的脑区包括:双侧额上回、额内侧回、前扣带回,左侧颞叶,左侧小脑后叶;与左侧丘脑呈负相关的脑区包括:右侧舌回、楔叶、海马旁回、小脑前叶,左侧额中回、枕中回。 结论: 1、本研究采用ALFF及功能连接的方法对ADHD儿童及正常儿童对比分析,发现了ADHD儿童静息状态下异常的脑区和异常脑网络; 2、ADHD患者在静息态下纹状体区、楔前叶、后扣带回、边缘叶、岛叶及小脑的ALFF存在异常,这些区域都是与执行/情绪控制、注意维持、默认网络及多巴胺传递密切相关的脑区,由此推测这写区域神经元自发活动异常可能是ADHD患者儿童认知功能障碍的神经生理学基础; 3、研究认为ADHD儿童的丘脑与认知功能(执行功能、注意分配、注意维持、反应抑制、情感处理)相关的脑区之间存在功能连接异常,推测这在ADHD的发病机制中起着非常重要的作用。