经会阴实时三维超声对前盆腔脱垂患者不同术式疗效评估的研究

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目的探讨经会阴实时三维超声定量分析评价三种不同手术方式对前盆腔器官脱垂患者术后疗效的价值。方法将153例前盆腔器官脱垂患者根据不同的手术方式分为3组:改良腹腔镜阴道旁修补术组(A组,n=28)、单纯改良前盆底重建术组(B组,n=49)、改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术组(C组,n=76),分别在术前、术后1、3、6个月对3组受检者采用经会阴实时三维超声检查,测量并比较术前、术后不同时期膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)和肛提肌裂孔面积(ALH)等多个参数值的变化;比较3组手术术后复发率。结果A、B、C组患者手术前后BSD、BND、URA和ALH总体差异均有统计学意义(P均<0.001,表1~3)。A组、B组和C组中,术后各指标与术前相比差异有统计学意义(P均<0.008)。术后3个月与术后6个月比较,A组4项指标差异均有统计学意义(P均<0.008);B组BND、URA差异均有统计学意义(P均<0.008);C组仅BND差异有统计学意义(P=0.005)。术后6个月,C组复发率均低于A、B组(P=0.001、0.034)。结论改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术是稳定性更好、复发率低的手术方式,实时三维超声可以定量评估前盆底手术的疗效。
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