进展期胃癌的治疗进展

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胃癌(gastric cancer,GC)在全世界范围内最常见的恶性肿瘤中排名第五,在所有肿瘤中其致死率位居第三。我国是胃癌高发国家,每年新发病例约占全球40%,因胃癌死亡的病例占35%。目前胃癌采用以手术为主的综合治疗模式,其中单纯手术治疗的胃癌患者的总体生存率仅为20%-40%,根治性手术切除是现今唯一可以治愈胃癌的方法;但因为胃癌发病时不适症状较少或不明显(胃癌早期检出率要小于10%),故而很多胃癌在初诊时即为晚期(晚期胃癌advanced gastric cancer,AGC,其检出率在37%一39%之间)。目前尚无标准化的晚期胃癌的治疗方案,新辅助放化疗后的手术切除越来越受到人们关注,而对于无法手术切除的晚期胃癌,以:①化疗为主(常用铂类+氟尿嘧啶,加或者不加蒽环类或紫杉类药物)的治疗,其OS通常在9个月以上;②化疗辅以靶向治疗(符合免疫组学(ICH)2+和FISH阳性,或ICH3+的患者)的内科治疗,其OS是16.0个月;③放化疗联合治疗,较之单独化疗晚期胃癌患者的OS有显著提升;④腹腔灌注化疗和最佳支持治疗均对改善患者生活质量、延长生存期有一定帮助。同时,在今后一些新的化疗药物也将被作为晚期胃癌的重要的治疗形式之一。
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