临床应用LARS韧带治疗前交叉韧带断裂疗效中期分析

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目的:本研究目的旨在回顾分析2005年8月至2010年12月期间应用LARS人工韧带重建前交叉韧带患者,以同期应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带患者为对照组,探讨其手术技术和中期临床疗效评价。方法:共有45例患者获得中期随访,LARS韧带组25例,自体肌腱组20例,以年轻男性为主(男36例,女9例),平均年龄27.1岁(LARS组28.6±4.5岁,自体肌腱组25.8±5.2岁)。采用Lysholm、IKDC、Tegner膝关节运动评分标准、临床及客观检查及膝关节稳定性的生物力学评价膝关节功能。所有患者术前体格检查及MRI均提示前交叉韧带断裂,排除膝关节周围骨折,手术完全在关节镜下完成,等距技术设计胫骨及股骨骨道,选用直径7mmLARS人工韧带,使用专用界面挤压螺钉固定。结果:所有病例无术后感染、韧带自发断裂、滑膜炎等并发症发生。部分病人行MRI复查示重建韧带愈合良好,形态自然,无明显炎症反应。两组术前、术后各期结果经秩和检验示:术前Lysholm评分、Tegner评分及IKDC评分术前两组无明显差异(P>0.05);术后12个月内Lysholm评分及IKDC评分结果LARS韧带组优于自体HT组(P<0.05),术后18个月及以后随访结果无明显统计学意义(P>0.05);术后6个月内Tegner评分LARS韧带组明显优于自体HT组(P<0.05),术后12个月及以后随访结果两组无明显统计学差异(P>0.05),组内对术前及术后Lysholm评分、Tegner评分及IKDC评分结果采用配对检验(P<0.05),两者有显著差异。LARS韧带组中期优良率达92.0%,自体肌腱组中期优良率89.6%。结论:应用LARS人工韧带与自体HT重建前交叉韧带相比,术后6个月内在Tegner评分方面,LARS韧带组优于自体HT组,术后12个月内Lysholm评分及IKDC评分结果LARS韧带组优于自体HT组,说明LARS韧带组术后病人康复时间缩短,可早期有效的恢复膝关节稳定性及功能;术后18个月及以后随访结果无明显统计学意义,表明两种方法在恢复关节功能方面无明显差别,中期临床效果无明显统计学意义。关节镜下应用LARS韧带重建膝关节前交叉韧带创伤小、康复快、疗效好,主观及客观发现均一致表明LARS人工韧带是治疗前交叉韧带断裂的有效替代移植材料。
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