广西城市社区全科医生能力评价指标体系的构建研究

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目的:广西全科医学事业起步晚、底子薄、人员素质参差不齐,亟待有一套科学客观的评价指标。但是目前广西全省范围内尚缺乏科学统一的全科医生能力评价指标体系。本研究基于层次分析法探索构建符合广西实际的城市社区全科医生能力评价指标体系,并对其进行实证研究。为各级政府制定全科医生相关政策提供理论参考、为广西省内各医学院研制全科医学生教学大纲提供借鉴、为广西省内城市社区卫生机构的全科医生绩效考核提供科学指导。方法:(1)专题小组讨论法:通过专题小组讨论,明确全科医生的概念、研究现场、参与调查专家遴选标准。(2)文献研究法:检索政府卫生部门相关文件、全科医生能力评价的相关文献。了解广西省关于城市全科医生能力评价的现行相关规范,以及我国关于全科医生培养的相关要求。(3)德尔菲专家咨询法:基于对参与调查的各位专家进行两轮函询。本研究充分的征集其对于广西城市社区全科医生能力评价指标体系的意见和建议。(4)层次分析法:根据全科医生能力评价各项指标及其相互之间的逻辑关系,运用yaahp软件构造结构化层次模型。基于模型构造各层次内部指标的“两两比较矩阵”。向专家发放层次分析法调查问卷,比较各层次内部指标的相对重要性。(5)问卷调查法:根据研究构建的广西全科医生能力评价指标体系,研制全科医生自评问卷。对广西省内部分社区全科医生进行问卷调查。结果:(1)通过专题小组讨论确定了研究对象为在城市社区工作三年以上、取得执业医师证并通过全科医生转岗培训合格者。研究现场为广西省内城市社区卫生机构。同时确定了遴选专家的条件。(2)构建了广西城市社区全科医生能力评价指标体系,并确定了各指标权重。包括5个一级指标和31个二级指标。5个一级指标分别为“基本医疗服务能力”、“公共卫生服务能力”、“人文执业能力”、“职业素养”、“教育学习能力”,权重分别为0.2527、0.1937、0.1818、0.2077、0.1641。二级指标中“4.1遵守职业道德”、“4.3提高患者满意度”、“4.2医疗工作心理适应能力”排前三位。(3)根据指标体系系统研制出量化的全科医生能力自评表。通过问卷调查计算得到总的克伦巴赫α系数为0.965.五个既定层次的克伦巴赫α系数分别为0.808、0.871、0.882、0.832、0.839显示信度较好。问卷表面效度和内容效度较好,结构效度较差。结论:本研究探索构建了一套科学、适用、方便操作的广西城市社区全科医生能力评价指标体系。一级指标“基本医疗服务能力”权重值第一位映该医疗服务是全科医生能力的核心。二级指标“4.1遵守职业道德”、“4.3提高患者满意度”、“4.2医疗工作心理适应能力”排前三位属于“职业素养”范畴,反映全科医生在日常工作中应该努力提高职业素养,塑造良好的职业形象。根据全科医生自评问卷调查结果,问卷信度、效度基本满足要求,表明构建的指标体系在广西省内具有一定的参考意义。
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