论文部分内容阅读
目的近年来,随着对心脏室壁运动的深入研究,人们意识到心脏在其纵轴方向的舒缩运动对心脏功能有更重要的影响。组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技术是一项以多普勒原理为基础的超声显像技术,根据多普勒效应检测低速高振幅运动的心肌组织,可准确、定量、无创性地评价心脏在纵轴方向上整体及局部收缩功能与舒张功能,在临床心功能评价方面得到越来越广泛应用。它包括定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织追踪法(tissue tracking,TT)、应变率(strain rate imaging,SRI)及心肌速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)等。考虑到SRI及MVG技术重复性差及取样困难等缺点,故本研究应用QTVI及TT技术评价不同阶段2型糖尿病肾病( type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者的左室整体收缩功能。主要目的在于:1.揭示正常人与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)患者在左室纵轴方向上二尖瓣环运动收缩期峰值速度(Vs)及最大位移(D)的变化规律及与左室射血分数(left ventricular ejection fraction ,LVEF)比较,QTVI及TT对T2DN患者左心收缩功能有无早期诊断价值。2.探讨T2DM患者二尖瓣环平均峰值速度(AVs)、平均最大位移(AD)与LVEF之间的相关性。以期证实二尖瓣环AVs与AD可以作为评价不同阶段T2DN患者左室整体收缩功能的独立的新型指标。材料与方法正常对照组(NC)30例;T2DM 90例,根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate ,UAER)将患者分3组:正常白蛋白尿(no albuminuria ,NAU)组、微量白蛋白尿(microalbuminuria ,MAU)组、临床白蛋白尿(clinic albuminuria ,CAU)组。通过心尖双平面Simpson法获LVEF,在QTVI及TT模式下获取120例研究对象前壁、下壁、侧壁、后间隔、后壁、前间隔等6个室壁的二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)和最大位移(D),计算6个室壁的平均Vs(As)、平均D(AD)。结果1与NC组、NAU组、MAU组比较,CAU组LVEF差异有统计学意义(P<0.01);而MAU组与NC组、NAU组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2与NC组比较,MAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD与其它3组比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。3 T2DM患者组二尖瓣环AVs与LVEF有高度的相关性,r值为0.802,P<0.01;二尖瓣环AD与LVEF有高度相关性,r值为0.701,P<0.01。结论1 NC组与T2DM组的二尖瓣环Vs和D是以侧壁最高,下壁及后壁次之。与NC组比较,MAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD明显降低,差异有统计学意义,而此时LVEF差异无统计学意义,说明QTVI及TT对T2DN患者亚临床期(即MAU组)左室整体收缩功能的损害有早期诊断价值。2患者组二尖瓣环AVs与LVEF及AD与LVEF有高度的相关性,说明AVs及AD能作为独立的新型指标准确地反映不同阶段T2DN患者的左室整体收缩功能。具有很重要的临床价值。