【摘 要】
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研究目的目前关于ALK重排对于早期手术切除的肺腺癌患者预后及转归的影响尚无一致定论,本研究目的在于探索Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中ALK阳性患者独特的临床特征及ALK重排对该部分患者的预后影响。研究方法收集2103例Ⅰ-ⅢA期完整手术切除的肺腺癌患者的临床特征,ALK基因状态的检测采用免疫组化法。将81例ALK阳性患者与2022例ALK阴性患者以1:1的匹配比例进行倾向性评分匹配。通过比较匹配后人群中A
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研究目的目前关于ALK重排对于早期手术切除的肺腺癌患者预后及转归的影响尚无一致定论,本研究目的在于探索Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中ALK阳性患者独特的临床特征及ALK重排对该部分患者的预后影响。研究方法收集2103例Ⅰ-ⅢA期完整手术切除的肺腺癌患者的临床特征,ALK基因状态的检测采用免疫组化法。将81例ALK阳性患者与2022例ALK阴性患者以1:1的匹配比例进行倾向性评分匹配。通过比较匹配后人群中ALK阳性患者与ALK阴性患者间DFS、OS及复发部位的差异来分析ALK重排对预后的影响。研究结果在2103例Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中,ALK阳性率为3.9%（81/2103）。相较于ALK阴性患者,ALK阳性患者的年纪更轻（P<0.001）,实性生长方式为主的腺癌（P<0.001）及变异性腺癌发生率更高（P<0.001）,更易发生胸膜侵犯（P=0.014）及纵膈淋巴结转移（P<0.001）,肿瘤直径更小（P=0.014）,术后病理分期更晚（ⅢA;P=0.001）。在匹配后的人群中,ALK重排并非DFS或0S的独立影响因素（DFS:HR,0.58;95%CI,0.33-1.03,P=0.063;OS:HR,0.61;95%CI,0.22-1.67,P=0.334）。纵膈淋巴结转移（HR:5.36;95%CI:3.01-9.65;P<0.001）及实性生长方式为主的腺癌亚型（HR:2.02;95%CI:1.07-3.79;P=0.029）是DFS的独立影响因素。纵膈淋巴结转移（HR:6.61;95%CI:2.43-17.94;P<0.001）是0S的独立影响因素。术后复发患者中,ALK阳性患者肝转移的发生率较ALK阴性患者更高（P=0.015）,肺内复发的发生率更低（P=0.027）。结论ALK重排并非Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者预后的独立影响因素,ALK阳性患者较ALK阴性更易发生肝转移。
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