【摘 要】
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目的:使用多对比度定量磁共振成像技术（Magnetic resonance image complication,Magic）在对多发性硬化患者病灶区域、看似正常的脑白质区域以及脑小血管病患者的病灶区域测量,分析研究该技术对多发性硬化诊断及鉴别的临床价值。研究方法:本研究共收集36例多发性硬化患者（男:9人,女:27人）、20例脑小血管病患者（男:5人,女:15人）及30例健康志愿者（男:7人,女
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目的:使用多对比度定量磁共振成像技术（Magnetic resonance image complication,Magic）在对多发性硬化患者病灶区域、看似正常的脑白质区域以及脑小血管病患者的病灶区域测量,分析研究该技术对多发性硬化诊断及鉴别的临床价值。研究方法:本研究共收集36例多发性硬化患者（男:9人,女:27人）、20例脑小血管病患者（男:5人,女:15人）及30例健康志愿者（男:7人,女:23人）。其中,在36例MS患者里,有15例患者进行了颅脑MR平扫+增强扫描,剩余的21例MS患者、20例CSVD患者及30例健康对照组均只进行了颅脑MR平扫。全部病例均使用Magic技术进行扫描。在自动生成的T1 mapping、T2 mapping及PD mapping图像中测量多发性硬化患者病灶中心及外周区域、脑小血管病的病灶区域,MS患者看似正常的脑白质区域、健康对照组相应区域脑白质的T1驰豫时间（T1 relaxation time,q T1）、T2驰豫时间（T2 relaxation time,q T2）及质子密度。比较多发性硬化病灶中心与外周区域、多发性硬化看似正常脑白质区域与健康对照组白质区域、多发性硬化与脑小血管病各组之间的差异性。同时,对各组参数进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）的绘制与分析,计算出各组参数多发性硬化诊断的灵敏度与特异度。结果:MS中心区域的q T1、q T2及PD值分别为2243.24±486.211ms、185.04±44.669ms及100.141±4.0756pu,病灶外周区域的q T1、q T2及PD值分别为1304.11±165.070ms、113.15±13.405ms及87.715±7.730pu。病灶中心区域的q T1、q T2及PD值明显高于外周区域。3例处于MS活动期的患者同一病灶增强前后的各参数值测量结果为,病灶平扫的q T1、q T2及PD值分别为2799.13±213.332ms、249.33±30.617ms及123.300±6.411pu,病灶增强的q T1、q T2及PD值分别为474.87±29.272ms、134.07±18.847ms及104.027±0.837pu。病灶平扫的q T1、q T2及PD值高于增强扫描。MS组的半卵圆中心及侧脑室前后角旁NAWM的q T1、q T2及PD值分别为866.75±47.473ms、90.88±7.099ms及68.58±3.407pu,健康对照组相应区域的q T1、q T2及PD值分别为755.29±31.037ms、76.00±8.648ms及65.675±1.953pu。MS的半卵圆中心、侧脑室前后角旁NAWM的q T1、q T2及PD值明显高于健康对照组。MS组病灶区域的q T1、q T2及PD值分别为1509.11±456.964ms、128.03±37.049ms及91.973±7.781pu,CSVD组病灶区域的q T1、q T2及PD值分别为937.78±78ms、100.43±6.543ms及72.019±4.793pu。MS组病灶区域的q T1、q T2及PD值均高于CSVD组。对36例MS患者测得的q T1、q T2及PD值制作ROC曲线,分析得q T1（AUC=0.990）>PD（AUC=0.982）>q T2（AUC=0.818）。三组参数的AUC均>0.7。q T1诊断MS的灵敏度为96.7%,特异度为91.3%;q T2诊断MS的灵敏度为68.6%,特异度为60.5%;PD值诊断MS的灵敏度为92.5%,特异度为89.8%。结论:Magic扫描各参数值可以发现常规MRI不能检测到的潜在的损伤,可以为我们对于MS患者的早期诊断提供帮助。三组参数的诊断效能都非常高,并且在鉴别多发性硬化及脑小血管病中具有重要的临床价值。
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