论文部分内容阅读
目的：观察2型糖尿病患者不同中医证型与骨密度及骨代谢变化的相关性，研究2型糖尿病患者年龄、病程、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)、骨超声衰减度(BUA)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)与各证型之间的关系。观察年龄、病程、BMI与BMD之间的关系。为继发性骨质疏松的病因研究提供线索，并尝试为临床治疗提供指导。
方法：按照本研究的纳入标准、排除标准收集病人150例。根据林兰教授[103]的“糖尿病三型辨证”分为阴虚热盛证组、气阴两虚证组及阴阳两虚证组，分别进行跟骨骨密度检查，抽血查FBG、FCP、HbAlc、Ca、P、ALP，观察2型糖尿病患者各证型与上述指标的关系，BMD与年龄、病程及BMI的关系。
结果：①各中医证型构成比：阴虚热盛证48例(占32.00％)，气阴两虚证58例(占38.67％)，阴阳两虚证44例（占29.33％）；②临床基本资料：性别：男性58例、女性92例；150例患者年龄由低到高：阴虚热盛证组＜气阴两虚证组＜阴阳两虚证组;病程由低到高：阴虚热盛证组＜气阴两虚证组＜阴阳两虚证组;BMI与糖尿病三型辨证无明显相关性;③150糖尿病患者骨量改变情况：阴虚热盛证组中骨量正常者20例(占41.67％)，骨量减少者24例(占50.00％)，骨量疏松者4例（占8.33％）;气阴两虚证组中骨量正常者14例(占24.14％)，骨量减少者38例(占65.52％)，骨量疏松者6例（占10.34％）;阴阳两虚证组骨量正常者6例(占13.64％)，骨量减少者27例(占61.36％)，骨量疏松者11例（占25.00％）;骨质正常的糖尿病患者中证型由少到多：阴阳两虚证组＜气阴两虚证组＜阴虚热盛证组，骨量减少的患者中证型由少到多：阴虚热盛证组＜阴阳两虚证＜气阴两虚证组，骨质疏松的患者中证型由少到多：阴虚热盛证组＜气阴两虚证组＜阴阳两虚证组。BMD由低到高：阴阳两虚证组＜气阴两虚证组＜阴虚热盛证组，BUA由低到高：阴阳两虚证组＜气阴两虚证组＜阴虚热盛证组;差异都具有统计学意义P＜0.05;④2型糖尿病中医各证型组与实验室指标的关系：糖尿病三型辨证与血糖、血钙、血磷无明显相关性。各证型组FCP由低到高：气阴两虚证组＜阴虚热盛证组＜阴阳两虚证组;血清碱性磷酸酶由低到高：气阴两虚证组＜阴虚热盛证组＜阴阳两虚证组。
结论：①糖尿病初期主要变现为阴虚热盛为主，中后期主要表现为气阴两虚及阴阳两虚为主：②从年龄上看，按阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚的顺序递增，提示糖尿病患者的年龄与糖尿病由阴虚热盛向气阴两虚、阴阳两虚发展的趋势密切相关;③随着2型糖尿病病程的发展，骨密度呈现下降的趋势，BMD:阴阳两虚证组＜气阴两虚证组＜阴虚热盛证组，BUA:阴阳两虚证组＜气阴两虚证组＜阴虚热盛证组;骨量减少及骨质疏松的患病率也逐渐升高，骨量减少骨质疏松的患者多表现为气阴两虚证及阴阳两虚证为主;④碱性磷酸酶及空腹C肽与中医辨证分型具有相关性，气阴两虚证组＜阴虚热盛证组＜阴阳两虚证组;⑤血糖及糖化血红蛋白、血钙、血磷与2型糖尿病中医分型无明显相关性。