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目的:原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）在高血压患者中占5.9%,是最常见的继发性高血压原因之一。PA患者肾脏和心血管并发症的发生率要远高于原发性高血压患者。盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonist,MRA）或肾上腺切除术是PA的推荐治疗方法,在血压正常化的同时也会造成预后肾功能损害,最新研究表明肾上腺切除术在预防PA肾脏疾病方面可能优于MRA。然而,血压正常化不是治疗PA的唯一目标,必须有效预防肾脏功能不全并发症。在本研究中,我们主要为了明确PA术后发生慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency,CKI）的危险因素,为预防术后发生慢性肾功能损害提供帮助,从而尽可能避免术后发生慢性肾功能不全,以减少患者和社会的健康经济损失。方法:本研究采取回顾性研究,收集2018年8月至2019年8月因原发性醛固酮增多症于山西白求恩医院行肾上腺肿瘤切除术的103例患者的病例资料,包括年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI）、糖尿病史、腺瘤大小、术前肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、术前血清钾水平、术前收缩压、术前血浆醛固酮浓度水平（plasma aldosterone concentration,PAC）、术前醛固酮肾素比值（aldosterone–renin ratio,ARR）、手术时间、术中出血量,记录研究所需的上述资料。并且记录术后第3个月时GFR。选用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差进行统计描述,将患者分为GFR≤60ml/（min·1.73m2）组和GFR>60ml/（min·1.73m2）组。采用Pearson相关系数分析评估各研究因素与术后GFR之间的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,分析术后发生慢性肾功能不全的影响因素。以P<0.05为有统计学差异。结果:1.本研究共纳入103例PA患者的完整病例资料,均行后腹腔镜下患侧肾上腺肿瘤切除术并成功完成。手术时间（85.37±21.66）min,术中出血量（10.54±4.84）ml。术后第3个月时GFR（62.66±8.53）ml/（min·1.73m2）,比术前GFR显著性降低,差异有统计学意义（P<0.01）。术后血钾（3.85±0.49）mmol/L与术前相比明显升高,术后收缩压（133.25±12.61）mm Hg、PAC（22.8±8.59）ng/d L、ARR（34.17±9.46）与术前相比显著降低,差异均具有统计学上意义（P<0.01）。2.共有49例（48%）患者术后GFR≤60ml/（min·1.73m2）。以术后GFR=60ml/（min·1.73m2）为截断点将患者分为GFR≤60ml/（min·1.73m2）组和GFR>60ml/（min·1.73m2）组。在两组患者中,（1）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组男性25例（51%）,女性24例（49%）,GFR>60ml/（min·1.73m2）组男性28例（52%）,女性26例（48%）,差异无统计学意义（P=0.93）;（2）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组平均年龄50.94±9.47岁,GFR>60ml/（min·1.73m2）组平均年龄43.46±9.23岁,差异有统计学意义（P<0.01）;（3）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组平均BMI24.41±3.34（kg/m2）,GFR>60ml/（min·1.73m2）组平均BMI 24.51±3.14（kg/m2）,差异无统计学意义（P=0.87）;（4）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组糖尿病史12例（24%）,无糖尿病史37例（76%）,GFR>60ml/（min·1.73m2）组糖尿病史15例（28%）,无糖尿病史39例（72%）,差异无统计学意义（P=0.71）;（5）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组肿瘤最大径15.44±5.98mm,GFR>60ml/（min·1.73m2）组肿瘤最大径15.77±5.35mm,差异无统计学意义（P=0.77）;（6）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组手术时间85.71±24.20min,GFR>60ml/（min·1.73m2）组手术时间85.06±19.05min,差异无统计学意义（P=0.88）;（7）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术中出血量10.55±5.13ml,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术中出血量10.53±4.56 ml,差异无统计学意义（P=0.99）;（8）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术前收缩压167.61±12.15mm Hg,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术前收缩压166.31±12.24mm Hg,差异无统计学意义（P=0.59）;（9）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术前血钾3.21±0.43 mmol/l,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术前血钾3.48±0.49mmol/l,差异有统计学意义（P<0.01）;（10）GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术前GFR74.73±14.24 ml/（min·1.73m2）,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术前GFR80.89±14.63 ml/（min·1.73m2）,差异有统计学意义（P=0.04）;○11 GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术前PAC58.06±8.43 ng/dl,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术前PAC58.06±8.43 ng/dl,差异有统计学意义（P=0.01）;○12 GFR≤60ml/（min·1.73m2）组术前ARR 181.14±36.72,GFR>60ml/（min·1.73m2）组术前ARR 150.59±33.42,差异有统计学意义（P<0.01）。3.应用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析,采用单因素和多因素logistic回归分析术后3个月时GFR≤60ml/（min·1.73m2）的独立预测因素。采用Pearson相关系数分析评估各研究因素与术后GFR之间的相关性。在单因素分析中,年龄（OR=1.36,P<0.01）、术前GFR（OR=0.81,P<0.01）、术前血钾（OR=2.95,P=0.02）、术前PAC（OR=1.28,P<0.01）、术前ARR（OR=1.08,P<0.01）与术后易发生CKI显著相关,而糖尿病史、性别、BMI、肿瘤尺径、手术时间、术中出血量、术前收缩压与术后发生CKI无明显相关。Pearson相关系数分析结果显示年龄越大（r=-0.51,P<0.01）、术前GFR越低（r=0.62,P<0.01）、术前血钾越低（r=0.41,P=0.02）、术前PAC越高（r=-0.49,P<0.01）、术前ARR越高（r=-0.56,P<0.01）术后越易发生GFR降低。多因素分析结果显示,年龄（OR=1.26,P=0.05）、术前GFR（OR=0.79,P=0.02）和术前PAC（OR=1.29,P=0.01）是术后发生CKI的独立预测因素。结论:年龄越大、术前PAC越高、术前ARR越高、术前血钾越低和术前GFR水平越低的PA患者术后更易发生CKI。年龄、术前GFR和术前PAC是术后发生CKI的独立预测因素。