延边地区某社区老年人代谢综合征及其组分与肾小球滤过率的相关性研究

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目的:本研究通过收集延吉市某社区65岁及以上老年人健康体检指标,分析本地老年人不同性别间低肾小球滤过率组与对照组间各种指标的差异,探讨某社区老年人MS及其组分与肾小球滤过率的相关性,为本地区防治老年人慢性肾病提供参考依据。方法:于2020年9月至12月,采用整群抽样方法抽取延吉市某社区≥65岁以上健康体检参加者6186名,收集其健康体检资料中的年龄、性别、体重、身高、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、腰围(Waist Circumference,WC)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-Cholesterol,HDL-C)、肌酐(Creatinine,CREA)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Transaminase,AST)等指标。本研究根据中国不同疾病防治指南提出的标准判定肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常;采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)提出的标准判定代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)及其组分;用身高、体重计算出BMI值;用CREA计算得出肾小球滤过率(estimates Glomerular Filtration Rate,e GFR)值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计数数据以百分率表示,进行χ~2检验;健康状况影响因素的分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本次研究共调查本社区65岁及以上老年人6186名,其中老年男性和老年女性分别占41.8%和58.2%,高血压患病率为29.4%,糖尿病患病率为23.1%,血脂异常患病率为73.3%,超重或肥胖患病率为65.5%,代谢综合征患病率为33.9%。2.本社区老年男性人群的WC、SBP、DBP、FBG、CREA、BUN、ALT水平高于女性,而BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、e GFR水平和与脂肪肝患病率均低于女性(均P<0.05)。3.(1)本社区老年男性低e GFR组的年龄、BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、CREA、BUN、AST、ALT水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组均(均P<0.05);(2)老年女性低e GFR组年龄、BMI、WC、SBP、TG、CREA、BUN、ALT水平高于对照组,而ALT水平低于对照组(均P<0.05);(3)老年男性低e GFR组超重及肥胖、中心性肥胖、高血压、高TG、高CREA、高BUN、高AST、高ALT、MS患病率高于对照组(均P<0.05);(4)老年女性低e GFR组超重及肥胖、中心型肥胖、高血压、高TG、高CREA、高BUN检出率高于对照组(均P<0.05)。4.本社区老年男性e GFR与年龄、BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、CREA、BUN均成负相关,与FBG、AST、ALT呈正相关(均P<0.05);老年女性e GFR与年龄、BMI、WC、DBP、LDL-C、TG、CREA、BUN均呈负相关、且与FBG、ALT呈正相关(均P<0.05)。5.(1)本社区老年男性e GFR的影响因素为年龄、WC、FBG、LDL-C、BUN、AST;(2)老年女性e GFR的影响因素为年龄、WC、FBG、BUN。6.MS及其组分和组分个数与低e GFR的logsitic回归分析结果显示:(1)调整各项因素后,男性中心性肥胖、高血压、高TG、和MS仍然是低e GFR的患病影响因子。其OR值分别是1.324(95%CI:1.105-1.586)、1.860(95%CI:1.156-1.661)、1.593(95%CI:1.331-1.907)、1.570(95%CI:1.311-1.881)。且随着MS组分数量增加,男性低e GFR的风险仍随之增加,分别为无异常组的1.367倍(95%CI:0.985-1.899)、1.698倍(95%CI:1.233-2.339)、2.163倍(95%CI:1.565-2.990)、2.443倍(95%CI:1.667-3.580);(2)在调整各项因素后,女性高血糖、高TG仍然是低e GFR的患病影响因子,,其OR值分别为0.765(95CI:0.633-0.925)、1.290(95%CI:1.072-1.552)。MS组分数量是2个时为无异常组分的1.427倍(1.030-1.976)。结论:1.男性中MS及其组分中的中心性肥胖、高血压、高TG血症是低e GFR的独立危险因素。女性中MS组分中的高血糖、高TG血症是低e GFR的独立危险因素。2.社区老年男性随着MS组分数量的增加患低e GFR的风险也增加;老年女性在2个MS组分时患病风险最高。对这类患者应进行早期干预。
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