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目的多生牙是一种常见的牙齿数目的发育异常,多发生于上颌前牙区,故而多生牙的拔除是口腔颌面外科常规手术之一。本研究通过收集分析多生牙患者的临床资料和锥形束CT(CBCT)检查结果,应用CBCT观察多生牙的特征包括数目、形态、位置、方向等,以及与多生牙相关的并发症,如邻牙的阻生迟萌或移位,囊肿的形成,邻牙牙根的吸收,邻近恒牙的发育情况,并对多生牙形态特征与并发症之间的关系进行分析研究,尝试寻找二者内在的联系和规律,对多生牙潜在的风险进行评估,给临床医师在治疗时机的考量、制定个性化的诊疗方案方面提供参考依据,以期减少术中及术后并发症的出现,提高诊疗水平。方法本研究为一项回顾性研究,选取收集2017年1月至2020年4月期间,就诊于天津医科大学口腔医院经前期拍摄口内根尖片或者全口曲面断层片发现有上颌前牙区埋伏多生牙的患者进行CBCT检查,筛选出符合纳入标准CBCT数据共计120名患者,176颗多生牙为研究对象。通过利用CBCT计算机数据库中的患者记录收集所有临床资料和CBCT影像数据。记录患者的特征,对多生牙及邻牙进行精确定位和评估,按分类录入数据。最终选择纳入研究的变量主要包括以下三类:患者的人口学特征(性别、年龄),多生牙的信息特征(数目、形态、位置、方向)及相关并发症(局部错（牙合）畸形如邻牙的阻生扭转、移位,迟萌,囊肿的形成,相邻牙根的吸收,及其他发育异常情况)。利用统计软件对并发症的相关变量与其余两类变量进行统计分析,总结多生牙对邻牙影响及发生生并发症的规律,从而确定最佳治疗时机,减少与多生牙相关的并发症出现。所有CBCT数据的测量均由同一研究者测量。结果1.患者一般情况本研究共纳入120例多生牙患者,男性92(76.7%)例,女性28(23.3%)例,男女之比为3.28:1。患者中位数年龄为8(7,11)岁,年龄范围为5-68岁,牙列分型以混合牙列为主。2.多生牙一般情况本研究共纳入研究176颗多生牙,男性140颗,女性36颗,平均每人1.47颗,多生牙牙数目为1颗的67(55.8%)例、2颗的51(42.5%)例、3颗的1(0.8%)例、4颗的1(0.8%)例。其中萌出25颗,埋伏阻生151颗。按形态分类分为锥形127(72.2%)颗,结节形33(18.7%)颗,附加形12(6.8%)颗和牙瘤形4(2.3%)颗。按生长方向分类,分别为倒置84(47.7%)例,正位40(22.7%)例,横向(唇腭向)29(16.5%)例,横向(近远中)19(10.8%)例,无定向4(2.3%)例。3.多生牙在三维位置的分类多生牙在矢状面分类依据与牙弓及邻牙的位置关系,可分为六类,A类:腭侧低位70(39.8%)例,B类:腭侧中位46(26.1%)例,C类:腭侧高位7(4.0%)例,D类牙弓内低位42(23.9%)例,E类:牙弓内高位9(5.1%)例,以及F类:唇侧高位2(1.1%)例。在冠状面的位置依据与中、侧切牙的关系,分为三区,Ⅰ区:中切牙之间127(72.2%);Ⅱ区:中侧切牙之间42(23.9%),Ⅲ区:侧切牙区7(4.0%)。4.多生牙发育分期多生牙的发育分期主要集中在第10期,第6期-10期病例数分别为5(2.8%),6(3.4%),14(8.0%),23(13.1%)和124(70.5%)。5.与多生牙相关并发症发生错畸形的患者共计26例,占总研究例数的21.7%,在牙水平共88颗,邻牙移位29例,占比16.5%,中切牙间隙、邻牙扭转及反均为16颗,占比9.1%,迟萌或阻生11颗,占比6.3%,出现囊肿或囊肿倾向例数为12例,占总牙数的6.8%。未发现有邻牙的吸收。6.多生牙与鼻腭管及鼻底的位置关系多生牙与鼻腭管无接触68(38.7%)颗、密切56(31.8%)颗及突入52(29.5%)颗;鼻底完整152(86.4%)颗、密切16(9.1%)颗与穿入8(4.5%)颗。7.统计分析结果多生牙数目在不同性别之间的分布不同,有统计学差异,而在不同年龄组及牙列状态的分布差异无统计学差异。多生牙在乳牙列的发育分期较邻牙为高,多生牙较邻牙更早的发育。在不同年龄、性别之间,囊肿或囊肿倾向的发生率差异并无统计学意义。多生牙能否萌出与其萌出方向密切相关,若为正位有较大概率萌出。通过比较不同位置、形态及方向的多生牙错畸形的发生率的比较,并未发现差异。在分析多生牙与邻近骨结构的关系中发现,中线区(Ⅱ区)和侧切牙与尖牙之间(Ⅲ区)远离鼻腭管可能性较大,发生密切关系的可能性较小,中线区Ⅰ区则相反。在矢状面的分类中,腭侧低位(A类)突入鼻腭管的可能性较大,而牙弓内中低位(D类)相反,远离鼻腭管可能性较大。腭侧中位(B类)和牙弓内高位(E类)穿透鼻底骨板的可能性最大,即与鼻底关系更加密切。结论1.多生牙患者男女患病率有差异,男性易患,且不同性别之间多生牙数目的分布不同。2.多生牙较邻牙早的完成发育,而邻牙的发育不受多生牙的影响。3.多生牙来源的囊肿及其他多生牙相关的的并发症与和其位置无相关性。4.与周围组织结构关系密切的的多生牙应详细检查,以指导手术路径。