目的：　　微波消融技术目前已广泛应用于甲状腺良性肿瘤，肝癌，子宫肌瘤，脾功能亢进等领域，该技术主要是通过消融针前端发射微波，使微波场中的极性分子震荡、摩擦产生热量，高温加热使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到肿瘤热消融治疗的目的。但是目前大多文献报道的微波消融治疗主要应用在甲状腺良性结节的治疗。本研究旨在探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性和有效性，以及综合运用二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等技术,参考甲状腺激素水平的变化，评价微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效。　　资料与方法：　　1.研究对象　　收集2014年11月至2017年5月在本院进行甲状腺微小乳头状癌微波消融的27例患者（共27个甲状腺结节）的资料。消融术前均行细针穿刺细胞学检查、二维超声检查、超声造影检查，再行甲状腺微小乳头状癌微波消融治疗，术后即刻行超声造影检查，术后3个月、6个月、12个月行二维超声检查。　　2.仪器与材料　　（1）仪器设备　　①无菌一次性微波消融针：由南京康友医疗科技有限公司生产，其主要由手柄、电缆、消融针杆、微波辐射针头、温度传感器、水管等部件组成。　　②KY-2000型微波仪器：由南京康友医疗科技有限公司供应，其主要工作参数：工作频率，输出功率分别为2450MHz，1～100W。　　③超声造影剂：意大利BRACCO公司生产的声诺维，其组成成分主要由磷脂包裹的六氟化硫微泡，使用前用5ml的生理盐水稀释，震荡摇晃均匀后形成乳白色的液体。　　④彩色多普勒超声诊断仪：由百胜公司生产的Mylab90型彩色多普勒超声诊断仪，具有超声造影的模块，配备LA332线阵探头，其频率范围约为4～11MHz。　　3.操作步骤　　（1）术前常规超声及超声造影检查：记录结节的平均直径（结节最大径），位置（峡部，侧叶中部，侧叶外侧，侧叶内侧），回声（等回声，低回声），结节形状（纵横比＞1，纵横比＜1），边界（清晰，模糊），血流（无血流，中央型血流，外周型血流），钙化（无钙化，微小钙化），增强类型（低增强，等增强，高增强）。　　（2）签署知情同意书。　　（3）仰卧位，颈背部垫枕头，使颈部处于过伸位，根据病灶的位置确定消融电极穿刺入路。　　（4）局部麻醉　　（5）液体隔离带　　（6）在超声直视下将微波电极准确置入到病灶，电极裸露端稍微超过病灶底部2mm。　　（7）确定电极位置满意后启动电源观察汽化情况，根据病灶大小确定消融时间，5mm以下的结节一般采用单点布针，使用30W功率，消融3～5分钟；5mm～10mm的结节往往采用多点布针消融法，30W的功率，每点消融3分钟。　　（8）消融过程中如患者不适，即刻停止消融，休息片刻再次开始。　　4.评估指标　　①术前、术后即刻、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积缩减率=[(初始体积-终末体积)×100%]/初始体积。　　②记录术前、术后即刻、3个月、6个月、12个月的TSH、FT3、FT4水平。　　③记录术前、术后即刻、3个月、6个月、12个月甲状腺二维超声表现，是否有复发或颈部淋巴结转移。　　④记录术后即刻、3个月、6个月、12个月患者的并发症情况。　　结果：　　1.微波消融前的常规超声检查：　　本研究共有27例甲状腺微小乳头状癌患者，其中男性9例，女性18例，男女比为1:2，平均年龄为45.37±8.28岁（30～64岁）；峡部1个，侧叶中部19个，侧叶外侧3个，侧叶内侧4个；等回声1个，低回声25个，混合回声1个；23个结节纵横比＞1，4个结节纵横比＜1；7个结节边界清晰，20个结节边界模糊；9个结节无血流，10个结节中央型血流，8个结节外周型血流；14个结节无钙化，13个结节有细小钙化；术前均无影像学上可见的转移淋巴结。　　2.微波消融术前和术后超声造影检查及不同时间截点甲状腺结节及消融灶的体积变化：　　消融术前20个结节呈低增强，6个结节呈等增强，1个结节高增强。27个结节消融术后即刻均呈无增强。微波消融术后即刻、3个月、6个月、12个月甲状腺结节消融灶体积缩减率分别为-87%，60%，80%，99%。　　3.微波消融术前、术后不同时间截点的TSH、FT3、FT4变化：　　微波消融甲状腺微小乳头状癌术前、术后不同时间的TSH、FT3、FT4未见明显改变。　　4.微波消融术后即刻、3个月、6个月、12个月并发症的情况:　　术后仅有8例有疼痛，均无声音嘶哑、被膜下血肿、皮肤烫伤等并发症。　　结论：　　1.微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌是一种新的微创的治疗方法,短期内具有很好的疗效。　　2.综合运用二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等技术,参考甲状腺激素水平的变化，可以综合评价微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效。