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目的:1.回顾性分析52例下咽癌患者的临床病理资料,探讨下咽癌颈淋巴结转移和肺转移的相关影响因素。2.检测转录因子Ets-1和磷酸化信号转导转录活化因子3(P-STAT3)在下咽癌原发灶及颈淋巴结转移灶中的表达,并探讨其与下咽癌转移的关系。方法:1.对2004年3月～2006年6月间在山东省立医院耳鼻咽喉科手术治疗的52例下咽癌临床病理资料进行回顾性研究,分析患者年龄、性别、肿瘤原发部位、T分级、临床分期、病理分级等因素与颈淋巴结转移及肺转移的相关性。应用免疫组织化学SP法检测52例下咽癌原发灶及其颈淋巴结转移灶中Ets-1、P-STAT3蛋白的表达,分析Ets-1、P-STAT3蛋白与临床资料的相关性,探讨其与下咽癌转移的关系及在下咽癌治疗中可能发挥的作用。2.统计学处理:采用SPSS13.0统计软件。组间比较采用Fisher精确概率分析检验、卡方检验;相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果:1.52例下咽癌的颈淋巴结转移率为69.23%(36/52);T3～T4级下咽癌颈淋巴结转移率显著高于T1～T2级(P＜0.05),不同性别、年龄、肿瘤部位、临床分期、病理分级患者的颈淋巴结转移率均无显著差异(均P＞0.05)。52例下咽癌的肺转移率为15.38%(8/52);颈淋巴结转移者肺转移发生率显著高于无颈淋巴结转移者(P＜0.05),不同性别、年龄、肿瘤部位、临床分期、T分级、病理分级患者的肺转移率均无显著差异(均P＞0.05)。2.Ets-1蛋白在52例下咽癌原发灶中表达率为61.54%(32/52),在正常下咽黏膜无表达,二者差异显著(P＜0.01);P-STAT3蛋白在52例下咽癌原发灶中表达率为75.00%(39/52),在正常下咽黏膜无表达,二者差异显著(P＜0.01)。在52例下咽癌中,Ets-1、P-STAT3蛋白在T3～T4级下咽癌原发灶的表达率均显著高于T1～T2级(P＜0.05,P＜0.01);在Ⅲ～Ⅳ期下咽癌原发灶的表达率均明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05,P＜0.01);在有颈淋巴结转移下咽癌原发灶的表达率均显著高于无颈淋巴结转移者(均P＜0.05);Ets-1蛋白在有肺转移下咽癌原发灶的表达率显著高于无肺转移者(P＜0.05);在36例有颈淋巴结转移下咽癌中,Ets-1、P-STAT3蛋白在转移灶的表达率分别为52.78%(19/52)和58.33%(21/52);原发灶P-STAT3蛋白表达率显著高于转移灶(P＜0.01)。3.Ets-1和P-STAT3蛋白在下咽癌原发灶的表达无显著相关性(P＞0.05),两者联合检测可提高下咽癌颈淋巴结转移的阳性预测值(92.31%)和阴性预测值(87.50%)。结论:1.T3～T4级下咽癌颈淋巴结转移率显著高于T1～T2级,提示肿瘤T分级越高越易发生颈淋巴结转移。颈淋巴结转移者肺转移发生率显著高于无颈淋巴结转移者,提示有颈淋巴结转移的下咽癌术后易发生远处转移。2.Ets-1和P-STAT3蛋白在下咽癌原发灶的表达率均显著高于正常下咽黏膜,提示二者可能在下咽癌的发生中起作用。3.Ets-1和P-STAT3蛋白在临床分期较晚、T分级较高、有颈淋巴结转移的下咽癌原发灶中表达率均显著增高,表明二者可能参与下咽癌发展及颈淋巴结转移的过程。Ets-1蛋白在有肺转移下咽癌原发灶的表达率显著高于无肺转移者,说明Ets-1蛋白可能在下咽癌远处转移中发挥作用。4.Ets-1和P-STAT3蛋白联合检测可提高下咽癌颈淋巴结转移的预测性,有可能成为临床判断下咽癌转移潜能的有效指标及下咽癌基因治疗的新靶点。