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目的:本研究旨在观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗脊髓小脑共济失调的疗效;r TMS治疗后患者脑区局部一致性(Regional homogeneity,Re Ho)的变化及可能存在的治疗机制。方法:共有20名基因确诊的脊髓小脑共济失调患者入组,随机分成年龄、性别等均匹配的两组(刺激组与假刺激组)。两组治疗前均进行共济失调等级评价量表(Scale for Assessment and Rating of Ataxia,SARA)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、十米步行试验评估以及静息态功能磁共振(resting state functional Magnetic Resonance Imaging,rs-f MRI)扫描。然后每天给予高频(5Hz)的r TMS治疗,刺激双侧小脑半球区,共1800个脉冲,18分钟,共刺激2周,每周刺激5天。治疗结束后,再次对受试者进行上述量表评估以及静息态功能磁共振扫描。最后在SPSS 25进行计量数据统计分析,在Matlab 2014a平台使用restplus工具进行图像数据的预处理及Reho值分析。结果:1.刺激组r TMS治疗后患者的SARA评分较治疗前下降,BBS量表评分较治疗前升高,结果均具有统计学差异,而十米步行试验正常速度值及最快速度值较治疗前变化不明显,结果无统计学差异;假刺激组r TMS治疗后各项量表变化均不明显,结果无统计学差异;两组比较,在SARA、BBS量表评分的改变具有统计学意义。2.刺激组r TMS治疗后相较于治疗前Re Ho值减少的脑区有左额中回,而Re Ho增加的脑区为左中央前回,右壳核,右颞上回,左顶叶边缘上回,左枕叶;假刺激组治疗前后Re Ho无有统计学意义的改变;两组对比则发现左侧小脑后叶Re Ho增加。结论:本研究发现高频r TMS可改善SCA患者的共济失调症状;Reho值的变化提示r TMS治疗后可能使得小脑半球及与小脑存在功能连接的远隔部位的神经活动增强,改善症状的具体机制可能与小脑-丘脑-大脑皮层环路相关。