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目的：探讨急性脑梗死不同病程、不同梗死体积血清炎性介质的变化与其在脑梗死发病中的作用、机制及临床意义。 方法：选取脑梗死患者50例为实验组（ACIG），男27例，女23例，脑梗死组按体积大小分为三组：小梗死组18例，中等梗死组16例，大梗死组16例。对照组（CG）：我院健康体检者30例，男17例，女13例。所有入选病例均记录临床指标。分别对一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白介素-8（IL-8）、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）的含量进行监测。 结果：不同病程脑梗死组血清NO水平与对照组相比较，急性期（第1、3天）患者血清中NO浓度较正常对照低，且有显著性差异（P＜0.05），第7天NO含量比正常对照高，也有显著性差异（P＜0.05），第21天NO含量下降，与正常对照无显著性差异（P＞0.05）。各组间比较，患者血清NO水平第7天比其它各组均高，具有显著性差异（P＜0.05）。 脑梗死组血清TNF-α、IL-1β、ICAM-1、IL-6水平与对照组相比较，不同时间组TNT-α、IL-1β浓度均高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）：而ICAM-1、IL-6 中文摘要浓度在急性期（第1、3、7天）高于对照组，有显著性差异o．05)，第ZI天水平接近正常，无显著性差异To 0．05入 不同时间组相比较，血清 TNF a、ILl、ICAMl、IL乃水平急性期与恢复期（第 ZI天）有显著性差异（Prto．05）。 脑梗死组不同时间ILE血清浓度与对照组相比，脑梗死组 IL8水平高于对照组，有显著性差异J＜0．05人不同时间组 ILE水平相似，无显著性差异J＞005人 脑梗死组TGF－p；血清水平与对照组比较，急性期TGFD浓度较正常对照低，且有显著性差异o 刀1h恢复期 TGF小 浓度与对照组无差异J．05)；各组间比较，TGF平 浓度各组均低于第 ZI 天组，且有显著差异（Prto．of）。 不同体积梗死灶患者在不同病程中血清NO、TGF－pl、TNFQ、IL－16、ICAM－l、IL－6含量与对照组相比，随着梗死体积增大，上述炎性介质浓度增加。不同体积梗死灶相比较，TGF小、ILI日、IL乃大、小梗死灶之间有显著性差异T＜0刀5人 而均与中等体积之间无显著性差异（P＞0刀5）；NO在大梗死灶与小、中等梗死灶之间有显著差异（Prto．05人小与中等体积之间无显著性差异呼＞0．05）：y卜几1＊删l在小梗死灶与中、大梗死灶之间有显著差异o ＜ 0刀5)。 结论：急性脑梗死患者存在神经－炎症－分泌功能紊乱，NO、hFQ、IL－ID、ICAM－l、IL－6、IL－8、TGF日 l参与了ACVD的炎症／免疫反应发生发展过程，作为免疫因素，在急性脑梗死发病机制中起重要作用。 2 中文摘要 观察急性脑梗死患者血清NO浓度的动态变化，发现 第1、3天NO浓度自正常水平以下逐渐上升，第7天水 平最高，且高于正常，而后开始下降，至第ZI天明显降 低，但仍高于正常对照组。NO作为相对独立的发病因素， 它的含量反映病情的轻重，可加重脑组织损伤，对其动态 观察将是判断病情、估计预后的重要因素。 急性脑梗死患者血清TNF－a、IL－lp、IC删－l、IL－6 水平的动态变化相似，急性期各指标逐渐上升，达高峰后 又逐渐下降。其中TNF a、ILJ、ICAM刁于第3天达 高峰后开始下降，至第 ZI天明显降低，hF…、ILl 水平高于正常对照组，ICAM一水平接近正常；患者血清 IL6于第 7天达高峰后下降，至第 ZI天接近正常。上述 炎性介质的动态变化具有正相关性，它们可以引起炎症反 应，造成脑组织损伤；它们的动态检测对急性脑梗死的发 生发展及预后具有一定监测作用，可作为判断兔疫功能和 病情的参考指标。 患者血清TGF－i；浓度的动态变化显示，TGF P；第 1、3天自正常水平以下逐渐上升，第ZI天接近正常对照。 TGFJ；作为保护性因素，它在脑梗死发生发展中有重要 调节作用，对其的检测可作为判断脑梗死病情的方法。 我们 还发现NO、hF－a、IL－lp、IL－6、IC删－l、 TGFJ；与脑梗死体积密切相关，脑梗死体积越大，它们 的含量越高，脑缺血、缺氧引起的脑水肿及脑组织破坏越 严重，因此检测其血清水平，对判断脑梗死体积及预后有 一定的临床意义，而ths无上述发现。 综上所述，这些炎性介质参与急性脑梗死的病理生理 3 中文摘要过程，它们的检测为临床寻求一种急性脑梗死的可能治疗提供了理论依据。所以ACI患者应用桔抗剂将是今后防治缺血性脑血管病的一条新途径，?