论文部分内容阅读
目的:本研究主要探究肠动力药物西沙必利在改善创伤失血性休克下肠道黏膜屏障功能中的作用,并进一步探讨通过改善肠动力进而纠正肠功能衰竭的可行性。方法:项目采用失血性休克大鼠模型,探讨肠动力药物西沙必利对失血性休克大鼠肠蠕动速率的影响、器官血流量的作用、肠道屏障功能指标的影响以及缺血再灌注复苏存活率的影响。实验取健康Wistar雄性大鼠,体重230±20g,大鼠(n=6),失血性休克模型采用改良Wiggers法,分为正常对照组、失血性休克组、西沙必(上海沪源医药有限公司生产)治疗组、蒸馏水对照组,除正常和休克对照组外,其余两组均给予二倍失血量液体复苏后分别经口服西沙必利和蒸馏水。观察了西沙必利实验药物治疗后对失血性休克大鼠的活存率、血压、器官血流量、肠道蠕动速率、细菌移位、肠组织DAO和D-乳酸含量情况。结果:1.肠动力药西沙必利治疗提高正常和休克状态实验大鼠肠道蠕动速率。碳末推进法实验结果显示,大鼠失血性休克后,肠道蠕动速率下降,为正常组的12%,肠道正常蠕动功能下降显著(p<0.01)。正常动物给药后,西沙必利治疗组蠕动速率显著高于正常组(p<0.05)。休克动物给药后,与休克对照组比较,西沙必利治疗组能够显著改善肠道蠕动功能(p<0.01)。2.肠动力药西沙必利治疗能够显著改善休克大鼠肠黏膜微循环血流量。给药物治疗0.5h后,与休克组比较,复苏组和蒸馏水组小肠黏膜微循环血流量显著升高(p<0.01),西沙必利治疗组血流量升高不明显;给药物治疗2.5h后,与蒸馏水组比较,西沙必利治疗组大鼠小肠黏膜微循环血流量有显著差异(p<0.01)。3.肠动力药西沙必利治疗改善休克大鼠的肠道屏障功能,显著降低血浆中DAO、D-乳酸水平。西沙必利治疗组血浆及肝脏中菌落数明显减少,西沙必利治疗组比休克组细菌落数显著下降(p<0.01)。实验大鼠失血性休克后血浆DAO含量显著升高(p<0.01),西沙必利组血浆DAO含量均明显低于单纯休克组和蒸馏水组(p<0.01)。与正常组大鼠比较,失血性休克大鼠血浆内D-乳酸含量明显升高(p<0.01);与休克组和蒸馏水组比较,西沙必利组D-乳酸含量显著降低(p<0.01)。4.肠动力药西沙必利治疗能够显著提高失血性休克复苏(再灌注)24小时大鼠活存率。单纯生理盐水液体复苏组24h存活率为52.37%,生理盐水复苏加西沙必利治疗组24h存活率为87.98%,与单纯生理盐水液体复苏组比较有显著差异(p<0.05)。结论:本研究验证了肠动力药西沙必利对肠屏障功能损伤的保护效应,为今后肠动力药物能否改善肠道屏障功能提供理论依据及进一步研究的实验基础,从而为肠功能障碍的治疗提供新的治疗思路。