【摘 要】
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目的:宫腔粘连(Intrauterine adshesions,IUA)是指各种原因引起的子宫内膜基底层损伤,导致宫腔部分或者全部粘连的一种妇科疾病。目前以宫腔镜下粘连分解术(Transcervical re
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目的:宫腔粘连(Intrauterine adshesions,IUA)是指各种原因引起的子宫内膜基底层损伤,导致宫腔部分或者全部粘连的一种妇科疾病。目前以宫腔镜下粘连分解术(Transcervical resection of adhesion,TCRA)为主要治疗方式,术后辅以雌激素、宫内节育器治疗为主要手段。但中重度宫腔粘连患者术后复发率高,生育功能经常规方法治疗后难以恢复。故提出将冻干羊膜(Frozen amniotic membrane,FZAM)联合干细胞移植这一新兴方法治疗中重度宫腔粘连,旨在为传统方法治疗无效的患者提供新的希望。方法:第一部分,人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)、冻干羊膜的制备以及羊膜负载人脐带间充质干细胞的制备;第二部分,冻干羊膜联合人脐带间充质干细胞治疗宫腔粘连的临床观察,纳入中、重度宫腔粘连30例,随机分为实验组1(7例)、实验组2(13例)和对照组(10例);所有患者均于月经干净第3-7天在我院行TCRA,实验组1使用冻干羊膜联合人脐带间充质干细胞与透明质酸钠凝胶治疗,实验组2使用冻干羊膜联合人脐带间充质干细胞治疗,对照组仅予透明质酸钠凝胶治疗;所有患者均于术后第一次月经干净3-7天至门诊复查妇科彩超及宫腔镜检查,记录患者术后子宫内膜厚度、美国生育协会(AFS)评分及妊娠情况。结果:(1)hUC-MSCs在冻干羊膜上能够正常生长、增殖。(2)冻干羊膜联合hUC-MSCs与冻干羊膜联合hUC-MSCs、HA宫腔内移植均能降低TCRA术后AFS评分、促进子宫内膜增长。结论:本实验结果表明冻干羊膜联合人脐带间充质干细胞能够有效治疗宫腔粘连,促进内膜的再生修复,说明冻干羊膜联合hUC-MSCs治疗IUA是可行的。且通过两种治疗方法的比较证明羊膜+hUC-MSCs这种方法更好。
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