【摘 要】
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研究目的评估产后早期盆底功能,探讨产后盆底功能障碍的危险因素,以期为预防和治疗盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）提供理论依据。材料与方法选择2019年01月至2019年12月在福建医科大学附属第二医院分娩并自愿于产后42天在该院门诊筛查盆底功能的132例产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。（本研究纳入标准:受试者年龄为20-42岁,分娩孕龄为37-41
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研究目的评估产后早期盆底功能,探讨产后盆底功能障碍的危险因素,以期为预防和治疗盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）提供理论依据。材料与方法选择2019年01月至2019年12月在福建医科大学附属第二医院分娩并自愿于产后42天在该院门诊筛查盆底功能的132例产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。（本研究纳入标准:受试者年龄为20-42岁,分娩孕龄为37-41.143周,均为单胎分娩,孕期及产后尚未进行盆底功能锻炼。排除标准:阴道出血、巨大盆腔包块手术史、既往有泌尿生殖系统感染及其他泌尿系统疾病,长期慢性咳嗽、便秘等腹压增高病史）。对参与调查的研究对象进行产后42天调查表填写、妇科检查、盆底超声及盆底肌电筛查,通过盆底超声检查及盆底肌电筛查分别收集最大Valsalva动作后肛提肌裂孔（Levator Hiatu,LH）面积、盆底Ⅰ类肌纤维平均值、Ⅱ类肌纤维最大值观察指标,采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计学分析,采用单因素分析联合多因素Logistic回归分析评估年龄、产次、孕周、新生儿双顶径（Biparietal Diameter,BPD）、分娩方式、产前身体质量指数（Body mass index,BMI）等因素对盆底功能的影响。结果（1）产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力受损率为79.5%,盆底Ⅱ类肌纤维肌力受损率为69.7%。单因素分析显示产后盆底Ⅱ类肌纤维肌力受损与孕周（P=0.001）、BPD（P=0.000）、分娩方式（P=0.000）相关,而与年龄、产次、产前BMI指数无关联性。多因素分析显示BPD和分娩方式是盆底Ⅱ类肌纤维受损的危险因素。对比BPD25cm~2）34例（25.8%）。单因素分析显示年龄（P=0.000）、分娩方式（P=0.036）和产前BMI指数（P=0.003）与产后LH扩张相关,而未发现孕周、产次、BPD与产后LH扩张的关联性。多因素分析显示年龄、分娩方式和产前BMI指数是产后LH扩张的危险因素。与年龄<30的产妇相比,年龄30～35和年龄≥35的产妇产后LH扩张率分别增加3.280倍（95%CI:1.207-8.917）和7.599倍（95%CI:1.745-33.092）;阴道分娩产妇产后LH扩张率是剖宫产产妇的4.574倍（95%CI:1.496-11.255）。产前BMI指数≥27的产妇产后LH扩张率是产前BMI指数<24产妇的7.073倍（95%CI:1.992-25.114）。结论（1）产后盆底肌受损率高,盆底Ⅰ类肌纤维受损率为79.5%,盆底Ⅱ类肌纤维受损率为69.7%。（2）产后盆底功能改变与年龄、BPD、产前BMI指数及分娩方式相关。BPD≥9.5cm是产后盆底Ⅱ类肌纤维受损的危险因素。年龄≥30岁、产前BMI指数≥27kg/m~2是产后LH扩张的危险因素。阴道分娩是产后盆底Ⅱ类肌纤维受损、产后LH扩张的危险因素,相比之下,剖宫产在一定程度上保护了盆底组织结构及功能。
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