目的:探讨尿毒症规律血液透析患者脑出血发生的危险因素及枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）在救治尿毒症脑出血患者中的优势。方法:回顾性分析2012年1月至2020年6月于青岛大学附属医院及其周边医院治疗的尿毒症规律血液透析发生脑出血患者44人,随机选取同时段年龄与性别相匹配的未发生脑出血的规律血液透析的尿毒症患者224人进行对照。从两组患者既往史、原发病、透析方式、抗凝剂选择、血压及生化检测指标等多方面进行分析,探究规律血液透析患者发生脑出血的危险因素;将患者根据是否经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗分为两组,进行比较,分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值。采用独立样本t检验,χ2检验、Mann-Whitney U检验及logistic回归分析处理数据,绘制危险因素列线图,建立临床预测模型。结果:1.有无脑出血的两组患者在既往脑血管事件史、既往高血压病史、日常透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、血清钠、血清钙、B型尿钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞计数、原发病为多囊肾、日常应用华法林等因素方面有显著性差异,对上述影响因素进行多因素回归分析,发现低血清钠、高血清钙、高血白细胞计数、高日常透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林与脑出血事件密切相关,上述结果以列线图的方式,进一步呈现出各个因素对脑出血发生的影响程度。2.发生脑出血的44例患者,经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的患者有17例,全部存活,生存率100%,未经过枸橼酸钠抗凝的患者27例,经过无肝素血液透析,17例生存,10例死亡,生存率仅为63.0%,差异具有显著统计学意义（χ2=8.148,P=0.004）。两组患者治疗前,在血清钙、血清钠、血清钾、血CRP、D-二聚体、血白细胞计数、血小板计数、甘油三酯水平皆无显著差异（P>0.05）,枸橼酸钠抗凝组在治疗前BNP较无肝素组显著升高（P<0.05）。两组患者治疗后,枸橼酸钠抗凝组在血清钙、血CRP、D-二聚体、血清钾、白细胞计数、甘油三酯较无肝素组显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清钠水平及血小板计数较无肝素组显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者的BNP无统计学差异（P>0.05）。3.将脑出血患者分为生存组及死亡组,发现生存组患者在血清BNP、血清钙、CRP、D-二聚体、血清磷、白细胞计数皆显著低于死亡组,血清白蛋白、血清钠、血小板计数皆显著高于死亡组。结论:1.本研究发现高血压病史、脑出血事件前高收缩压、日常透析时高收缩压、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林、高血钙、低血钠、高BNP、高甘油三酯、高白细胞计数、高CRP,皆是引起尿毒症规律血液透析患者脑出血的危险因素。将上述危险因素引入多因素模型中筛选,构建包含低血清钠、高血清钙、高血白细胞计数、高日常透析时收缩压、脑出血事件前收缩压、既往高血压病史、既往脑血管事件史、原发病为多囊肾、日常应用华法林的预测模型,呈现各因素对脑出血事件的影响程度,临床中可参照此模型预测尿毒症规律血液透析患者发生脑出血的风险,积极预防。2.枸橼酸钠抗凝方式具有比无肝素抗凝方式明显有优势,是尿毒症血液透析患者发生脑出血后救治成功的核心技术。其降低脑出血患者死亡的机制是既保证体外血液及滤器不凝,患者充分透析、减轻钠水潴留、降低血压,又能通过其自身成分改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙状态,减轻炎症反应,保证救治成功率,凸显了枸橼酸钠抗凝在患者救治中的优势。3.通过比较治疗后生存和死亡患者的实验室数据,发现脑出血危险因素中的大部分指标包括高血钙、低血钠、高白细胞计数、高CRP等经枸橼酸钠抗凝CRRT治疗后都可以得到有效地纠正。