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研究背景及目的随着老龄化时代的到来,肌少症(Sarcopenia)越来越受到关注。它是一种与年龄相关的骨骼肌肌力下降、肌肉质量减退、肌肉生理功能或身体活动能力降低的综合征。本课题旨在研究老年人肌少症与心脏结构和功能的关系,讨论肌少症是否伴随心肌的缺血、缺氧、坏死及左心室心肌质量的改变。肌肉力量是衡量肌肉功能状态的指标,握力是肌肉力量有效的测量参数,是2014年亚洲肌少症工作组诊断肌少症的标准之一,目前国内外握力与心脏结构的关系研究较少,本课题将填充这一空白。甲状腺激素是影响身体肌肉质量和功能的重要内分泌因子,在骨骼肌代谢和功能方面起着重要作用,课题将围绕肌少症组和非肌少症组是否存在甲状腺激素方面的差异进行探讨,进一步完善对肌少症的认识,为早期预防和诊治提供理论依据。研究内容及方法将2019年09月至2019年12月就诊于天津市第一中心医院国际诊疗中心且年龄大于等于60岁的患者(共110例)作为纳入对象,入院24小时内,利用生物电阻抗技术进行人体成分分析,获取相对骨骼肌质量指数等人体成分数据,根据2014年亚洲肌少症工作组制定的诊断标准,符合以下a同时合并b或c即可诊断为肌少症:a.相对骨骼肌质量指数,男性<7.0 kg/m~2,女性<5.7 kg/m~2;b.优势手握力,男<26 kg,女<18 kg;c.步行速度<0.8 m/s。将研究对象分为肌少症组36例及非肌少症组74例。记录基线临床资料:性别、年龄、身高、体重、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、共病(冠心病、高血压)、营养评估状况等;记录血液检验结果:血红蛋白、白蛋白、氨基末端B型钠尿肽、超敏C反应蛋白、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、高灵敏促甲状腺素等。利用超声心动图获得数据:左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度等相关心脏结构参数,根据Devereux方法计算左心室质量及左心室质量指数。统计方法:收集纳入对象的住院资料并建立数据库,利用IBM spss26统计软件进行分析,计量资料正态分布用均数±标准差,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分数表示,两组间计数资料比较采用卡方检验;采用Pearson或者Spearman相关性分析检验有关数据的相关性,各统计学方法均以p<0.05为具有统计学差异。研究结果1、肌少症组和非肌少症组的基线资料比较肌少症组平均年龄显著大于非肌少症组(P<0.05);肌少症组平均身高、体重、BMI显著低于非肌少症组(P<0.05);肌少症组高血压及冠心病人数比例显著高于非肌少症组(P<0.05);肌少症组营养状况较非肌少症组差(P<0.05)。2、肌少症组和非肌少症组血液检验资料比较肌少症组平均血红蛋白、白蛋白、氨基末端B型钠尿肽、超敏C反应蛋白及游离三碘甲腺原氨酸的水平显著低于非肌少症组(p<0.05);两组平均游离甲状腺素及高灵敏促甲状腺素水平无显著差异(P>0.05)。3、肌少症组与非肌少症组心脏结构参数的比较肌少症组左室后壁厚度、E/A、右室前后径显著小于非肌少症组(P<0.05);两组室间隔厚度、左室舒张末期内径、左心室质量、左心室质量指数、左室射血分数、左房前后径方面无显著差异(P>0.05)。4、优势手握力与心脏结构参数、年龄、ASM及RSMI的相关性分析优势手握力与室间隔厚度(r=0.223,p=0.019)、左室后壁厚度(r=0.450,p<0.001)、左室舒张末期内径(r=0.346,p<0.001)、左心室质量(r=0.426,p<0.001)、左房前后径(r=0.212,p=0.026)呈正相关;与右室前后径(r=0.186,p=0.052)、左室射血分数(r=0.050,p=0.602)、左心室质量指数(r=0.061,p=0.529)、E/A(r=0.023,p=0.811)无明显相关关系。优势手握力与年龄呈负相关(r=-0.537,p<0.001),与ASM(r=0.718,p<0.001)及RSMI(r=0.616,p<0.001)呈正相关。5、游离三碘甲腺原氨酸与年龄、优势手握力、ASM及RSMI的相关性分析游离三碘甲腺原氨酸与年龄呈负相关(r=-0.260,p=0.006);与优势手握力(r=0.370,p<0.001)、ASM(r=0.302,p=0.001)及RSMI(r=0.313,p=0.001)呈正相关。研究结论1、游离三碘甲腺原氨酸在骨骼肌的代谢和功能方面起着重要的作用,呈年龄进行性下降,与四肢骨骼肌质量及相对骨骼肌质量指数呈正相关,在甲状腺功能正常的老年人中,较高水平的游离三碘甲腺原氨酸对人体是有益的。2、优势手握力是肌少症的诊断标准之一,是心血管疾病发生的预测指标,随着年龄的增加呈下降趋势,与四肢骨骼肌质量及相对骨骼肌质量指数呈正相关,与心脏结构参数存在相关关系。3、肌少症组与非肌少症组相比,心脏结构变化更明显,提示肌少症对心脏结构(如左室后壁厚度、右室前后径等)能够产生一定影响,肌少症组左心室质量与左心室质量指数无明显差异(p>0.05)。