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目的利用磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)探究基底节区高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)病人皮质脊髓束(Corticospinal tract,CST)的变化特点,为HICH病人治疗方法的选择、预后的评估提供基础实验数据。方法选择30例50~70岁的健康右利志愿者为正常对照组,行DTI序列扫描;选择60例右利50~70岁经CT(Computed tomography)确诊为左侧基底节区HICH的病人分为微创组(30例)和保守组(30例),血肿体积(Hematoma volume,HV)约15~40ml,两组病人分别于发病第2天和第14天行DTI序列扫描;扫描后,DTI原始数据经Philips EBW Extended MR Workspace4.0工作站后处理软件的Analysis Fiber Trak Define Multiple ROIs工具重建CST的弥散张量纤维束示踪成像(Diffusion tensor iractography,DTT)图像;正常对照组测量并记录CST的各向异性(Fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(Average diffusion coefficient,ADC)、Lines、Length数据;微创组和保守组测量并记录CST-FA、ADC、Lines、Length、HV、血肿边缘与CST的最近距离(Closest distance between hematoma margin and CST,CDHMCST)、中线结构移位距离(Midline structure shift distance,MSSD)等数据;使用SPSS19.0统计学软件对以上数据行统计学分析。结果以上各组均获得清晰图像。正常对照组双侧CST-FA、ADC、Lines、Length两两配对t值检验,CST-FA(P<0.05);CST-ADC、Lines、Length(P>0.05)。正常对照组中有3例DTI/DTT显示双侧CST之间有神经纤维联系。微创组(第2天,第一次DTI)与保守组(第2天,第一次DTI),双侧CST-FA、ADC、Lines、Length、HV、CDHMCST、MSSD、年龄两两配对t值检验(P>0.05)。微创组(第2天,第一次DTI)与正常对照组双侧CST相应值两两配对t值检验,左侧CST-FA、ADC(P<0.05);右侧CST-FA、ADC、双侧CST-Lines、Length、年龄(P>0.05)。微创组(第2天,第一次DTI)双侧CST相应值两两配对t值检验,CST-FA、ADC(P<0.05);CST-Lines、Length(P>0.05)。微创组(第2天和第14天)两次DTI左侧CST相应值两两配对t值检验,CST-FA、ADC、Lines(P<0.05);CST–Length(P>0.05)。微创组(第14天,第二次DTI)与保守组(第14天,第二次DTI)左侧CST相应值分别行两两配对t值检验,CST-FA、ADC(P<0.05);CST-Lines、Length(P>0.05)。微创组治疗前左侧CST-FA下降约0%~79%,治疗后左侧CST-FA恢复了0%~60%。保守组治疗前左侧CST-FA下降约0.9%~78.74%,治疗后左侧CST-FA恢复了0.90%~30.90%。基底节区HICH病人左侧CST-FA下降低于3.17%,治疗后微创组与保守组左侧的CST-FA恢复基本相同;左侧CST-FA下降高于3.17%,治疗后微创组左侧的CST-FA恢复明显优于保守组。CDHMCST与左侧CST损伤程度的相关性(P<0.05);HV、MSSD与左侧CST损伤程度的相关性(P>0.05)。结论CST-FA能够反映正常右利者左侧CST较右侧有优势。CST-DTI和DTT显示双侧CST之间可能有神经纤维联系。DTI和DTT能够把基底节区HICH与CST关系三维可视立体化,判断CST损伤程度。CST-FA、ADC和彩色FA图能够反映基底节区HICH病人CST的损伤程度。基底节区HICH病人患侧CST-FA下降低于3.17%,治疗后微创组与保守组患侧的CST-FA恢复基本相同;患侧CST-FA下降高于3.17%,治疗后微创组患侧的CST-FA恢复明显优于保守组。CDHMCST与基底节区HICH病人患侧CST损伤程度有相关性;HV、MSSD与基底节区HICH病人患侧CST损伤程度无相关性。CST-DTI和DTT能够反映基底节区HICH病人微创手术治疗效果优于保守治疗。