论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨Ki-67在不同原发部位晚期结直肠癌的表达差异及其对预后的预测价值。方法:收集中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2010年1月-2016年12月收治的术后复发或晚期结直肠癌患者进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、病理特征、治疗方式、治疗疗效等信息。随访时间截止为2017年12月31日,研究结束时收集所有患者生存状态。所得资料采用COX进行单因素分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对单因素分析有统计学意义的指标进行COX多因素分析。所有统计学分析均采用SPSS 16.0版本。所有统计学分析均以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2010年1月-2016年12月收治的晚期结直肠癌患者,其中包含Ki-67表达且资料完整的共92例,这92例中术后复发患者55例,晚期一线患者37例;其中左半结肠癌患者70例,右半结肠癌患者22例。中位随访时间为22个月(4-54个月),截止研究终点共有76名患者出现病情进展,中位PFS时间为10个月(1-53个月);共有53名患者死亡,中位OS时间为36个月(4-52个月)。单因素分析显示肿瘤部位(P=0.034)、淋巴结转移(P=0.019)、Ki-67表达(P=0.017)与晚期结直肠癌PFS相关;组织学分级(P=0.007)、淋巴结转移(P=0.026)与晚期结直肠癌OS相关。多因素分析结果显示患者Ki-67表达(P=0.014)是晚期结直肠癌患者PFS的独立预后因素,肿瘤组织学分级(P=0.025)是晚期结直肠癌患者OS的独立预后因素。对左右半结肠癌的相关临床病理特征进行比较,结果显示左右半结肠癌患者的性别、年龄、ECOG评分、组织学分级、最佳疗效无统计学差异,左右半结肠癌的Ki-67表达有统计学差异(P=0.029),其中左半结肠癌的Ki-67高表达患者数多于右半结肠癌(62.9%VS 36.4%)。对Ki-67高表达组合Ki-67低表达组的相关临床病理特征进行比较,结果显示两组患者的性别、年龄、ECOG评分、组织学分级无统计学差异,化疗最佳疗效有统计学差异(P=0.009),其中Ki-67高表达组中最佳疗效达到CR或PR的患者高于Ki-67低表达组(27%VS 10%),Ki-67高表达组中最佳疗效为PD的患者低于Ki-67低表达组(9.6%VS 25%),Ki-67高表达组的化疗疗效优于Ki-67低表达组。结论:本研究证实Ki-67在左右半结肠癌表达存在统计学差异,在左半结肠癌患者中的表达高于右半结肠癌患者,Ki-67表达与肿瘤化疗最佳疗效呈正相关,Ki-67高表达组肿瘤化疗疗效较Ki-67低表达组更好。