医务社会工作实习生的嵌入困境与对策研究 ——以Y医院为例

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近年来,日趋紧张的医患关系倒逼我国医学模式的转型,医务社会工作事业在各方关注和支持下取得了较大的进步,各地皆开始尝试发展本土的专业社会工作,在“嵌入说”的相关论述中,医务社会工作在中国的发展被认为是一种嵌入式的发展。因此本文以研究者的身份和实习的实践基础,研究医务社会工作实习生的嵌入难点,以获得医务社会工作实习的嵌入对策和建议。基于嵌入理论的视角,本研究界定了嵌入的主客体,并介绍了双方的基本情况。本研究的嵌入主体是实习生,实习生在其实践活动中蕴含社会工作实务、理论、价值观等方面的嵌入;本研究的嵌入客体是Y医院,当前Y医院的医务社会工作处于起步阶段,且发展呈现行政性社会工作为主,专业性社会工作为辅的特点。笔者通过详细介绍重庆市Y医院多位实习生的实习经历,和对Y医院医务社工、X大学社工教师的半结构访谈,从嵌入主体、嵌入客体分别归纳出Y医院医务社工实习中存在的嵌入困境。由于嵌入客体本身没有嵌入困境,它只能是存在某些不足,继而使嵌入主体出现困境,因此本研究利用嵌入空间和嵌入环境两种要素来分析嵌入客体出现的不足、原因及相应的对策。本研究发现,嵌入主体困境主要体现在实习岗位与专业性的不对称,专业技术嵌入不足;嵌入空间的困境主要体现在医疗服务体系的嵌入空间有限,嵌入环境的困境体现在深根固柢的社会管理模式的排斥。再者本文经过客观的分析认为,嵌入主体困境出现的原因是实习制度的不完善,重行政轻技术的督导;嵌入客体中,嵌入空间的困境是由于医院对医务社会工作的重视不足造成的;嵌入环境的困境是由于人本主义的管理理念的缺乏,浓郁的科层化管理色彩造成的。最后本文根据上文所述,同样从嵌入主体、嵌入客体提出建议和对策。在嵌入主体层面,通过实习生、高校和医院三方增强主体专业能力;在嵌入客体层面,给出了拓展嵌入客体服务空间,改善嵌入客体环境的建议。
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