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目的 构建犬功能性肺叶切除模型,观察犬功能性肺叶切除术后血流动力学变化和肺动脉系统形态学改变,探讨功能性肺叶切除术对犬血流动力学的影响,并对其机制进行探讨。 方法 4条健康杂种犬(12～18个月),随机选定一侧膈叶作为靶肺,并与对侧同级水平肺叶对照。经支气管向靶肺灌注博莱霉素-碘化油乳剂后,用骨水泥栓堵靶支气管口。同级对侧肺叶(非靶肺)未作任何处理。分别检测术前和术后1小时、第7天、第14天、第21天、第28天及第56天肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、靶肺段肺动脉压、非靶肺段(指对照组非靶肺段)肺动脉压、肺小动脉楔压、右心室收缩压、右心室舒张压、右心室平均压和中心静脉压。随后,将4条犬于术后第56天放血处死,取全肺行肝素生理盐水肺动脉灌洗,经10%福尔马林固定24小时后,对支气管系统和肺动脉系统分别行蓝色和红色ABS胶灌注,静置3天后放入38%浓盐酸中腐蚀,1～2周后取出仔细冲洗,观察支气管系统和肺动脉系统的大体形态学变化特征。对离体犬肺血管铸型标本进行测量,计算靶肺和非靶肺1～5级血管直径,并计算上/下级之间的相对比值。 结果 (1) 术后1小时中心静脉压(CVP)、右心室平均压(mRVP)、肺动脉平均压(mPAP)、肺小动脉楔压(PAWP)和非靶肺段肺动脉压(NTSPAP)较术前明显上升(P<0.05),靶肺段肺动脉压亦较术前升高,但缺乏统计学意义(P>0.05);(2) 术后7～14天中心静脉压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺小动脉楔压、靶肺和非靶肺段肺动脉压均继续上升,但与靶肺段肺动脉压相比,非靶肺段肺动脉压上升更明显(P<0.05);(3) 第21～56天右心室平均压、肺动脉平均压、靶肺段肺动脉压和非靶肺段肺动脉压逐步下降,中心静脉压和肺小动脉楔压回归正常水平;(4) 3条犬靶肺支气管和1条犬靶肺段支气管被骨水泥栓子完全赌住,靶肺支气管内残留支气管样骨水泥铸型栓子,1例非靶肺部分末端气道内骨水泥铸型;(5) 4例靶肺肺动脉末梢分支明显稀疏、纤细、萎缩。 结论 (1) 犬肺叶支气管内博莱霉素-碘化油乳剂灌注后阻塞靶支气管可成功制作功能性肺叶切除动物模型;(2) 功能性肺叶切除对犬术后长期的循环动力学