食管间质瘤的诊断与外科治疗

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目的:食管间质瘤是一类特殊类型的食管间叶源性肿瘤,临床少见,报道较少,临床易误诊为食管平滑肌瘤或食管癌。本文旨在通过回顾我科10例食管间质瘤临床病例,探讨、分析食管间质瘤的诊断及外科治疗方法,提高此类疾病的临床诊断及治疗水平。方法:回顾性分析山东省立医院胸外科2003年6月-2010年6月收治的10例食管间质瘤患者的临床资料及随访情况。比较10例病例的临床表现,辅助检查及治疗手段;参照Miettinen提出的标准进行良恶性判定;术后病理标本采用SP法行免疫组化检测(抗体选用CD117,CD34,SMA, S100)。结果:全组患者均行手术治疗,8例行食管占位摘除术,2例行食管占位切除、胃食管弓下吻合术+食管旁淋巴结清扫术,无围手术期死亡病例;根据Miettinen提出的标准,术后病理证实:间质瘤呈良性者7例,恶性2例,交界性1例;免疫组化示:CD117阳性者9例(90%),CD34阳性者7例(70%),SMA阳性者3例(30%),S-100阳性者1例(10%)。随访到本研究结束为止(无失访病例),所有病例均生存。结论:食管间质瘤的临床表现无特异性,难以通过临床表现进行诊断,影像学及胃镜检查只可初步判断其良、恶性,镜下所见可作为判定肿瘤良恶性的标准,明确诊断须依靠术后病理及免疫组化。手术是目前食管间质瘤主要的治疗手段,主要包括食管间质瘤摘除及食管切除、胃食管吻合术,具体手术入路应视肿瘤的部位及与周围器官组织的关系而定。
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