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第一部分不同设计人工晶状体的前房稳定性研究 目的: 通过对比研究单片两襻型非球面人工晶状体(Acrysof IQ?SN60WF人工晶状体,Alcon,USA)和单片四襻型非球面及球面人工晶状体(Adapt AO,Akreos人工晶状体,Bausch&Lomb,USA)植入术后前房深度,后发障的发生,人工晶状体的偏位等,比较其前房稳定性,评估人工晶状体的设计对前房稳定性的影响。 方法: 将96例(126眼)老年性白内障患者分为三组,IQ组(50眼),AO组(36眼)和 Akreos组(40眼)。白内障术前对患者进行常规检查:如查视力、裂隙灯、眼底检查、IOL Master(包括眼轴,前房深度,角膜曲率),以及角膜内皮细胞计数等,行白内障超声乳化术+人工晶体植入术,并随机植入Acrysof IQ,AO以及Akreos人工晶状体。术后1天、l周、1个月、2个月、6个月进行视力、眼压、裂隙灯检查(人工晶状体居中情况、瞳孔大小、后发障情况)、IOL Master(眼轴,前房深度,角膜曲率),验光,眼底镜等检查。统计学方法采用SPSS17.0对三组进行比较,采用t检验和X2检验,方差分析,Pearson相关分析。 结果: (1)96例(126眼)患者术前情况比较,IQ组25例(50眼),AO组26例(36眼),Akreos组35例(40眼)。三组平均年龄及性别无统计学意义(P>0.05)。三组眼轴平均值无统计学意义(P>0.05)。UCVA及BCVA均无统计学意义(P>0.05)。K1,K2结果无统计学意义(P>0.05),术后6个月三组间视力无统计学意义(P>0.05)。 (2)术后后囊膜混浊:三组后囊混浊发生例数为IQ组3眼(6%),AO组2眼(5.6%),Akreos组2眼(5%),三组后囊混浊程度无统计学意义(P>0.05)。 (3)手术前后前房深度:术后1周三组ACD均增加,但三组间ACD值无统计学意义(P>0.05),术后2个月及6个月三组间术后ACD值有统计学差异(P<0.05)。 (4)SE与ACD呈正相关(R=0.794,P=0.0045*),IQ较其它两组ACD约深 0.12mm,SE约大+0.5D。 (5)在水平方向上,IQ组患者偏心量与其他两组患者IOL的偏心值差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1..IOL的不同光学及襻设计影响前房稳定性。 2.白内障手术选择IQ人工晶体度数时应预留+0.50D。 第二部分蓝光滤过型人工晶状体的视觉质量临床研究 目的: 通过比较黄色非球面IOL(Acrysof IQ?SN60WFIOL,Alcon,USA)和透明非球面IOL(Adapt AO IOL,Bausch&Lomb,USA),透明球面IOL(Adapt Akreos IOL,Bausch&Lomb,USA)植入术后对比敏感度及视野检查,评价其视觉质量。 方法: 1.对90例(120眼)老年性白内障患者分为三组,IQ组,AO组和Akreos组。对患者进行常规白内障术前检查:如视力检查、裂隙灯眼前节检查、眼底检查、IOL Master(包括眼轴,前房深度,角膜曲率),角膜内皮细胞计数等,行白内障超声乳化术,并植入IQ IOL,AO IOL,Akreos IOL。 2.术后3个月行视力检查及验光,对比敏感度检查。 3.术后3个月行视野检查。 3.统计学方法采用 SPSS17.0软件,对三组资料比较,采用 t检验和方差分析,Pearson相关分析。 结果: 1.三组患者术后三个月UCVA及BCVA值无统计学意义(P>0.05),SE值也无统计学意义(P>0.05)。 2.对比敏感度检查发现,暗光条件下,低频(1.5c/d、3 c/d)时三组出现统计学意义(P<0.05)。 3.三组患者 MD值存在统计学差异(P<0.05),三组间 PSD值无统计学差异(P>0.05)。 结论: 1.非球面IOL较球面IOL提供更好的对比敏感度。 2.蓝光虑过型IOL能有效阻挡紫外线。