研究背景改革开放30余年,社会经济飞速发展,医疗事业也取得了长足的进步。然而,“看病难,看病贵”的问题,在全国仍较为普遍。党中央、国务院高度重视医疗民生问题,逐步推进医疗卫生体制改革,建立医疗保障体系。1998年在全国范围普及实行城镇职工医疗保险制度(以下简称“城职保”),主要惠及城镇职工。2003年逐步推行新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”),主要关注农村居民的医疗保障。自2007年开始,逐步实行城镇居民基本医疗保险制度(以下简称“城居保”),主要保障城镇非从业居民。全民医保的框架(包含城镇职工、农民、城镇非从业人员)已经基本搭建完成。研究目的本文首先对蚌埠市三种基本医保制度进行了梳理；其后分析了某医院三种不同医保制度乳腺癌患者住院费用及其差异；最后比较了三种医保制度对乳腺癌患者住院费用补偿水平。研究为相关部门完善医保政策提供理论参考依据。研究方法以在2008年至2013年某三甲医院就诊的本地级市的城职保、城居保以及新农合三类医保乳腺癌患者为研究对象,提取患者住院费用的具体相关信息。分析三种不同医保患者住院费用的差别。本研究拟采用文献复习与定量调查的方法,查阅相关的政策资料以及统计数据,获取信息。资料的来源为2008-2013年蚌埠市及各县、区医保政策文件、医院住院患者的病例首页信息系统、费用信息系统、医院医保办费用信息系统主要结果1、城职保、城居保以及新农合三组中西药费所占比例均最高(48.9%-51.3%),大致为总费用的一半。其次分别为诊断费(12.1%～12.7%)、治疗费(11.6%～12.8%)、手术费(10.0%～10.4%)、麻醉费(4.1%～5.2%)、中药费、其他。2、住院总费用、诊断费、治疗费、西药费、中药费、麻醉费在三组间有差异,P值分别为：0.000、0.021、0.000、0.000、0.003、0.016。手术费在三组间无显著差异,P=0.148。其中住院总费用：城职保患者组(15781.6元)及城居保患者组(16474.2元)要显著高于新农合患者组(13606.2元)；其中治疗费：城职保患者组(1962.0元)及城居保患者组(2113.1元)要显著高于新农合患者组(1575.7元)；其中西药费：城职保患者组(8088.2元)及城居保患者组(8146.2元)要显著高于新农合患者组(6653.4元)。3、不同医保患者次均住院天数差异不大(F=1.702,P=0.183), 但日均住院费用差异明显(F=16.543,P=0.000),城职保组为1142.6元,城居保组为1111.0元,新农合组为953.6元。城职保日均住院费用最高,新农合日均住院费用最低。这可能与城市居民基本消费能力较高以及报销比例较高有关。4、从次均总费用来看,城职保、城居保与新农合分别为15781.6元、16474.2元、13606.2元,城居保略高于城职保,远高于新农合,差异有统计学意义(P=0.000)；从次均补偿来比较,新农合(6093.8元)最低、城居保(8730.8元)其次,城职保(11828.9元)最高,三者差异具有显著性(P=0.000)；从三类医保的次均个人支付来看,城居保(7743.4元)最高,新农合(7512.5元)其次,城职保(3952.6元)最低,三者差异具有统计学意义(P=0.000)；新农合实际补偿比44.8%,最低。城居保实际补偿比54.0%,居中。城职保实际补偿比75.0%,最高。三者具有显著性差异(P=0.000)。结论与建议1、医保部门及医疗机构应重点监控城职保及城居保住院费用支出,控制住院费用上涨的速度。医疗机构要继续优化住院费用结构,其中尤其要控制住院天数及药品比例。2、提高医务人员的劳务价值在住院费用的构成比。3、政府应加大新农合财政投入,扩大覆盖面,改革城居保及新农合医保支付模式,提高实际报销比例,于此同时进一步提高医疗服务质量,促进卫生服务公平性。4、加强医疗保险管理,探索研究多元化的缴付费模式。改进医疗保险服务,方便参保群众。